Báo cáo y học: Đặc điểm lâm sàng trầm cảm sau tai biến mạch máu não

Qua nghiên cứu 122 bệnh nhân (BN) tai biến mạch máu não (TBMMN) có tăng huyết áp (THA) điều trị tại Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên và Bệnh viện 103, theo dõi tiếp sau 1 năm, chúng tôi thu được một số kết luận sau: tỷ lệ nam nhiều hơn nữ (76,22% và 23,77%); lứa tuổi 60 tuổi có tỷ lệ gặp cao nhất (77,20%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: Đặc điểm lâm sàng trầm cảm sau tai biến mạch máu não đặC đIểM LÂM SÀNG TRầM CảM SAU TAI BIếN MạCH MÁU NÃO Đặng Hoàng Anh*Tãm t¾t Qua nghiên cứu 122 bệnh nhân (BN) tai biến mạchmáu não (TBMMN) có tăng huyết áp (THA) điều trịtại Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên và Bệnhviện 103, theo dõi tiếp sau 1 năm, chúng tôi thuđược một số kết luận sau: tỷ lệ nam nhiều hơn nữ(76,22% và 23,77%); lứa tuổi > 60 tuổi có tỷ lệ gặpcao nhất (77,20%). Các triệu chứng lâm sàngTBMMN gặp tỷ lệ cao, liệt nửa người gặp 95,90%;liệt dây VII TW 84,42%. Các biểu hiện trầm cảm sau TBMMN thường gặp:100% BN có khí sắc giảm, cảm giác buồn chán vàgiảm hoạt động, giảm quan tâm thích thú (97,14%),rối loạn giấc ngủ (91,42%) và 8,57% BN có ý tưởngtự sát. Nhóm BN có điểm Beck từ ≥ 4 ở giai đoạnsau cấp tính là 35,00% ở giai đoạn cấp tính, sau 3tháng là 23,70%, sau 6 tháng là 22,22% và sau 1năm: 10,53%. Tỷ lệ này ở nhóm chứng 1 là 10,42%và nhóm chứng 2 là 2,50% (p < 0,05). Trầm cảm có liên quan mức độ di chứng sauTBMMN vừa và nặng, ổ tổn thương ở bán cầu tráivà giảm chất lượng cuộc sống của BN sau TBMMN(p < 0,05). * Từ khoá: Trầm cảm; Tai biến mạch máu não;Tăng huyết áp. Clinical characteristics of depression after stroke Dang Hoang Anhsummary Studying post stroke patients with hypertentiontreated in Thainguyen Central General Hospital and103 Hospital, the results showed that: 76.22% ofpatients are men with the age of ≥ 60 (77.20%). Themost observed neurologic deficits are half of bodyparalysed (95.90%), VII nerve paralysed (84.42%). Clinical features of depression after strokeincluding depressed mood, sadness was 100%,tiredness and diminished interest in almost activitieswas 97.14%, insomnia was 91.42% and 8.57% ofpatients had suicidal ideation. Patients havedepression after stroke (score of Beck ≥ 4) was35.00% in the first time, after 3 months was 23.70%,after 6 month was 22.22% and after 1 year was10.53%. Our result showed the close corelation betweendepression and the servere consequence of stroke,place of lession in left side of brain and the badquality of their life (p < 0.05). * Key words: Depression; Stroke; Hypertention.*Tr-êng §¹i häc Y D-îc Th¸i NguyªnPh¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. Ng« Ngäc T¶n TBMMN. Bệnh có thể ®Æt vÊn ®Ò Trầm cảm sau TBMMN xuất hiện ngay tuần đầulà tình trạng bệnh lý tâm sau TBMMN hoặc ởthần có tỷ lệ cao, ảnh những tháng tiếp theohưởng nhiều tới tiến triển trong giai đoạn hồi phụcvà hồi phục của BN sau với tỷ lệ 20 - 80%. Trầm cảm xuất hiện không chỉđơn giản là một phản ứng chứng khác như lo lắng,của cá nhân sau stress dằn vặt, khóc lóc [2].mạnh mà còn là hậu quả Trầm cảm ảnh hưởngcủa nhiều thay đổi và rối nhiều tới sự tiến triển, hồiloạn cân bằng các chất phục các chức năng tâmhóa học thần kinh trung thần và cơ thể saugian và tái tổ chức sinh TBMMN, bên cạnh đólý não. Biểu hiện lâm còn làm tăng nguy cơ suysàng đa dạng có thể gặp giảm nhận thức, nguy cơtriệu chứng giống bệnh gây TBMMN tái phát,trầm cảm như BN buồn tăng tỷ lệ tử vong và chấtchán, mất quan tâm thích lượng cuộc sống kém hơnthú, giảm khí sắc, ngại so với những BN khônghoạt động, nói ít và có trầm cảm. Việc phátkhông muốn tiếp xúc với hiện, chẩn đoán, điều trịmọi người hoặc xuất hiện và quản lý trầm cảm làmý tưởng chán sống hoặc giảm yếu tố nguy cơ đốicó thể xuất hiện các triệuvới TBMMN [8]. Với 1. Đối tượng nghiênmục đích góp phần cho cứu.điều trị chăm sóc BN sau 122 BN TBMMN cóTBMMN được tốt hơn, THA tuổi từ 40 - 80, điềuđề tài này nhằm các mục trị tại Bệnh viện Đa khoatiêu: TW Thái Nguyên và 1. Mô tả đặc điểm lâm Bệnh viện 103 từ 7 - trầm cảm sau 2006 đến 1 - 2008, theosàng dõi tiếp đến 1 - 2009.TBMMN. 2. Tìm hiểu mối liên - Tiêu chuẩn chọn BN:quan giữa tổn thương đủ tiêu chuẩn TBMMNthần kinh và trầm cảm ở của Tổ chức Y tế Thế giới gồm khởi phát độtBN sau TBMMN. ngột, có các triệu chứng ®èi t-îng vµ ph-¬ng thần kinh khu trú tồn tại ph¸p trên 24 giờ, cận lâm sàng nghiªn cøu có hình ảnh trên phimchụp cắt lớp vi tính áp xe não, u não và có(CLVT) sọ não có hình tiền sử rối loạn tâm thần.ảnh nhồi máu bán cầu 2. Phương pháphoặc xuất huyết não là nghiên cứu.tiêu chuẩn để chẩn đoán - Mô tả tiến cứu.xác định. Nếu BN có rối - Phương pháp chọnloạn ý thức nặng, đợi đến mẫu: chọn mẫu có chủkhi hết rối loạn ý thức. đích. - Tiêu chuẩn loại trừ: ...