Báo cáo y học: Đánh giá kết quả điều trị khuyết hồng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân và xung quanh khớp cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi không chứa thần kinh hiển ngoài

Sử dụng 61 vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi không chứa thần kinh hiển ngoài để che Đăngphủ các khuyết hổng phần mềm (KHPM) vùng 1/3 dưới (D) cẳng chân đạt kết quả tốt. Có 2 vạt bị hoại tử hoàn toàn và 4 vạt bị hoại tử mép vạt. Các vạtđược sử dụng ở dạng da cân và phẫu tích tách thần kinh hiển ngoài ra khỏi vạt. 8 vạt được thiết kế lên tới 2/3 trên (T) bắp chân, 7 vạt được thiết kế ở 1/3 giữa (G) bắp chân. Vạt có ưu điểm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Đánh giá kết quả điều trị khuyết hồng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân và xung quanh khớp cổ chân bằng vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi không chứa thần kinh hiển ngoài" Đánh giá kết quả điều trị khuyết hồng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân và xung quanh khớp cổ chânbằng vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi không chứa thần kinh hiển ngoài Phạm Ngọc Thắng* Vũ Nhất Định* Nguyễn Đăng Long*Tóm tắt Sử dụng 61 vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuốngngoại vi không chứa thần kinh hiển ngoài để chephủ các khuyết hổng phần mềm (KHPM) vùng 1/3dưới (D) cẳng chân đạt kết quả tốt. Có 2 vạt bị hoạitử hoàn toàn và 4 vạt bị hoại tử mép vạt. Các vạtđược sử dụng ở dạng da cân và phẫu tích tách thầnkinh hiển ngoài ra khỏi vạt. 8 vạt được thiết kế lêntới 2/3 trên (T) bắp chân, 7 vạt được thiết kế ở 1/3giữa (G) bắp chân. Vạt có ưu điểm an toàn, đáng tincậy, không phải hy sinh động mạch chính của chithể, không đòi hỏi trang thiết bị đặc biệt, vạt có kíchthước lớn, cuống dài, có thể triển khai ở nhiều cơ sởđiều trị chuyên khoa. * Từ khoá: Khuyết hổng phần mềm; Vạt da cânhiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi; Vùng 1/3 dướicẳng chân. using sural flap without sural nerve in treatment of defect in lower – one third of leg Pham Ngoc Thang Vu Nhat Dinh Nguyen Dang LongSummary The distally based sural island flaps without suralnerve is vascularised by cutaneous perforatingbranches of peroneal artery. Some variants of thisflap were used for reconstruction in 61 patients withdefects in lower one - third of leg, foot, and ankle. 55flaps had complete success, 4 flaps developed distaltip necrosis, 2 flaps developed complete necrosisdue to the venous congestion. The advantages of this flap is a constant andreliable blood supply without sacrifice of majorarteries, and elevation is easy and quick and can beperformed in a single without microsurgery. * Key words: Defects in lower one – third of leg;Sural island flaps.* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: PGS. TS. Trần Đình Chiến tác giả khác [1] thông Đặt vấn đề báo sử dụng vạt tương tự như Masquelet A.C. [3] Hơn 20 năm trở lại đây mô tả. Bên cạnh nhữngviệc điều trị các KHPM mặt ưu điểm vạt dovùng 1/3 D cẳng chân và Masquelet A.C. [3] mô tảxung quanh khớp cổ cũng có nhiều nhượcchân đã được cải thiện điểm như khả năng vươnđáng kể do xuất hiện xa và che phủ còn hạnnhiều vạt có cuống mạch chế làm tê bì và mất cảmliền hằng định. giác ở bờ ngoài bàn Năm 1992, Masquelet Năm chân. 1999,A.C. [3] thông báo sử Nakajima H [4] cho rằngdụng vạt thần kinh da vạt sống tốt mà khônghiển đảo ngoài hình cần lấy thần kinh hiểncuống ngoại vi. Nhiềungoài theo vạt. Năm2006, Akheramand [3] 1. Đối tượng nghiênthông báo 10 vạt không cứu.chứa thần kinh hiển 61 bệnh nhân (BN) cóngoài cho kết quả tốt. tổn khuyết da, viêm loét Tuy nhiên số lượng các da, sẹo xấu dính xương,vạt không chứa thần kinh sẹo co kéo có hoặchiển ngoài chưa nhiều. không có các tổn thươngNhằm nâng cao hơn nữa xương khớp kèm theo ởhiệu quả điều trị của vạt, 1/3 D cẳng chân, xungchúng tôi tiến hành quanh khớp cổ chân. Cácnghiên cứu này nhằm BN có độ tuổi 9-đánh giá kết quả điều trị 74, nữ chiếm 33,70%,của phương pháp. nam 66,30%. - Nguyên nhân tổn thương: tai nạn giao Đối tượng và phương thông 46 BN, tai nạn lao nghiên cứuphápđộng 2 BN, di chứng - KHPM kèm theobỏng 3 BN, di chứng vết viêm bề mặt xương:thương hoả khí 5 BN, tai 7 BN.nạn sinh hoạt 3 BN, các - KHPM kèm theo đứtbệnh lý khác 2 BN. một phần gân gót: 5 BN. * Tính chất của khuyết - KHPM lộ ổ gãyhổng phần mềm: xương 6 BN. - KHPM đơn thuần 43 Phương 2. phápBN, bao gồm: nghiên cứu. + 33 BN tổn thương Thăm khám BN trướckhuyết da lộ gân, xương. mổ, lựa chọn, thiết kế + 8 BN tổn thương vạt. Đảo da cân của vạtviêm loét trên nền sẹo được thiết kế ở 1/ ...