Báo cáo y học: Kết quả phẫu thuật chuyển gân chày sau điều trị bàn chân rũ

t Từ 2004 - 2008, 33 bệnh nhân (BN) tổn thương bàn chân rũ do di chứng liệt thần kinh hông khoeo ngoài, điều trị bằng phẫu thuật chuyển gân chày sau ra trước mu chân, thời gian theo dõi trung bình 20,6 tháng(5 - 38 tháng). Kết quả: 27 BN đạt kết quả tốt và rất tốt, sức gấp mu tốt và bàn chân ở tư thế trung bình, không bị biến dạng xoay trong và xoay ngoài. 4 BN đại kết quả trung bình: bàn chân ở tư thế trung bình.....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Kết quả phẫu thuật chuyển gân chày sau điều trị bàn chân rũ" Kết quả phẫu thuật chuyển gân chày sau điều trị bàn chân rũ Nguyễn Văn Tín* Cao Hữu Từ* Tống Khánh Vinh*Tóm tắt Từ 2004 - 2008, 33 bệnh nhân (BN) tổn thươngbàn chân rũ do di chứng liệt thần kinh hông khoeongoài, điều trị bằng phẫu thuật chuyển gân chày saura trước mu chân, thời gian theo dõi trung bình 20,6tháng(5 - 38 tháng). Kết quả: 27 BN đạt kết quả tốt và rất tốt, sức gấpmu tốt và bàn chân ở tư thế trung bình, không bịbiến dạng xoay trong và xoay ngoài. 4 BN đại kếtquả trung bình: bàn chân ở tư thế trung bình, khôngcó biến dạng bàn chân. Kết quả đạt tốt hơn ở nhữngBN < 40 tuổi với tổn thương dây thần kinh hôngkhoeo ngoài. Theo dõi trong thời gian dài khôngthấy biến chứng đau của bàn chân bẹt do mất chứcnăng của gân cơ chày sau. 84,5% BN rất hài lòngvới kết quả phẫu thuật. * Từ khóa: Bàn chân rũ; Phẫu thuật chuyển gânchày. Long-term results of tibialis posterior tendon transfer for drop-foot Nguyen Van Tin Cao Huu Tu Tong Khanh Vinhsummary From 2004 to 2008, 32 patients with drop - footsecondary to common peroneal nerve palsy treatedwith transfer of the tibialis posterior tendon werefollowed - up for a mean of 20.6 months (05 - 38months). In 27 patients had the results as excellentand good. These patients were able to dorsiflex their good tothe neutral position and beyond.Four patients wereable to the neutral position and beyond. The resultsappeared to be better in men under 40 years of agewith common peroneal palsies. A painful flatfootacquired in adulthood does not appear to be asignificant long term complication despite the loss offunctioning tibialis posterior tendon. We concludedthat tibialis posterior tendon transfer as a groupproduced 84.5%excellent or good results in termof patients satisfaction with the outcome of surgery. * Key words: Tibbiales posterior tendon transfer;Drop foot.* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: PGS. TS. Trần Đình Chiến biến dạng bàn chân, ảnh Đặt vấn đề hưởng nhiều đến chức năng vận động, lao động Liệt thần kinh hông và sinh hoạt của ngườikhoeo ngoài là loại tổn bệnh. Phẫu thuật chỉnhthương do nhiều nguyên hình liệt thần kinh hôngnhân khác nhau. Tổn khoeo ngoài không hồithương liệt thần kinh phục rất quan trọng, cầnhông khoeo để lại di thiết, để trả lại các chứcchứng mất cân bằng sức năng vận động, phòng vàcơ của cổ - bàn chân, sửa chữa các biến dạngdẫn đến những biến dạng lâu dài.Tổn thương thầncủa cơ, xương, khớp, làmkinh hông khoeo ngoài ở đề tài này nhằm mụcgiai đoạn liệt rũ, bàn tiêu:chân đi lết, chưa có các 1. Đánh giá kết quảbiến dạng quan trọng về phẫu thuật chuyển gângân, cơ, khớp... Phẫu chày sau ra trước muthuật chuyển gân chày chân điều trị liệt thầnsau qua màng liên cốt ra kinh hông khoeo ngoài.mu chân phục hồi động 2. Rút ra những nhậntác gấp mu là phẫu thật xét về chỉ định, kỹ thuật,có hiệu quả tốt. phục hồi chức năng trước và sau mổ. Tại Việt Nam, phươngpháp phẫu thuật này cũng Đối tượng và phươngđã được nghiên cứu, áp nghiên cứu phápdụng tại nhiều cơ sở điều 1. Đối tượng nghiêntrị. Chúng tôi nghiên cứu cứu. Từ tháng 01 năm 2004 - Chân tổn thương: bênđến tháng 05 năm 2008 phải: 14 BN; bên trái: 19tại Viện Chấn thương - BN.Chỉnh hình, Bệnh Viện - Nguyên nhân tổnTWQĐ 108 33 BN bị tổn thương: chủ yếu do chấnthương liệt thần kinh thương vết thương, tronghông khoeo ngoài ở giai đó: chấn thương: 11 BN;đoạn sớm đươc điều trị vết thương: 09 BN; taibằng phương pháp phẫu nạn điều trị: 05 BN; bệnhthuật chuyển gân chày bại liệt: 05 BN; di chứngsau qua màng liên cốt ra viêm não: 01 BN; utrước mu chân. xương sụn đầu trên Tuổi bình xương mác: 01 BN; chưa - trung24,5(cao nhất: 52; thấp rõ nguyên nhân: 01 BN.nhất: 05). - Thời gian trung bình - Giới: nam: 25 BN ; từ khi tổn thương đến khinữ: 8 BN. mổ là 24,6 tháng (thấpnhất 2 tháng, cao nhất ảnh và chẩn đoán chức năng.132 tháng). ...