Báo cáo y học: KếT QUả PHẫU THUậT TáI TạO DÂY CHằNG CHéO TRƯớC BằNG MảNH GHéP 4 ĐầU GÂN BáN GÂN Và GÂN CƠ THON, Cố ĐịNH BằNG VíT CHèN

Từ tháng 6 - 2005 đến tháng 10 - 2008 69 bệnh nhân (BN) bị đứt dây chằng chéo trước (DCCT) được phẫu thuật tái tạo dây chằng bằng mảnh ghép 4 đầu gân cơ bán gân và gân cơ thon qua nội soi tại Bệnh viện 103, cố định mảnh ghép trong đường hầm xương bằng vít chèn. Kết quả sau phẫu thuật đạt tốtvà rất tốt 90,9 % và 6,1% (4 BN) thời gian hạn chế biên độ gấp khớp gối trung bình 15 tháng. * Từ khoá: Dây chằng chéo trước; Mảnh ghép 4 đầu gân bán...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "KếT QUả PHẫU THUậT TáI TạO DÂY CHằNG CHéO TRƯớC BằNG MảNH GHéP 4 ĐầU GÂN BáN GÂN Và GÂN CƠ THON, Cố ĐịNH BằNG VíT CHèN"KếT QUả PHẫU THUậT TáI TạO DÂY CHằNGCHéO TRƯớC BằNG MảNH GHéP 4 ĐầU GÂNBáN GÂN Và GÂN CƠ THON, Cố ĐịNH BằNG VíT CHèN Đặng Hoàng Anh* Trần Đình Chiế * Phạm Đăng Ninh *Tóm tắt Từ tháng 6 - 2005 đến tháng 10 - 2008 69 bệnhnhân (BN) bị đứt dây chằng chéo trước (DCCT)được phẫu thuật tái tạo dây chằng bằng mảnh ghép 4đầu gân cơ bán gân và gân cơ thon qua nội soi tạiBệnh viện 103, cố định mảnh ghép trong đường hầmxương bằng vít chèn. Kết quả sau phẫu thuật đạt tốtvà rất tốt 90,9 % và 6,1% (4 BN) thời gian hạn chếbiên độ gấp khớp gối trung bình 15 tháng. * Từ khoá: Dây chằng chéo trước; Mảnh ghép 4đầu gân bán gân và gân cơ thon. The outcome of the anterior cruciate ligament reconstruction using four-strand semitendinosus and gracilis tendon grafts and interference screw fixation Dang Hoang Anh Tran Dinh Chien Pham Dang Ninhsummary From 6 - 2005 to 10 - 2008 in 103 Hospital, sixty-nine patients had anterior cruciate ligamentreconstruction using four - trand gracilis andsemitendinosus tendon graft with arthroscopic andinterference screw fixtion. The post- operativeoutcome 15 months review, overall Lysholmevaluation found that 90.9% of patients wereexcellent and good, 6,1% limit R.O.M. * Key words: Anterior cruciate ligamentreconstruction; Four – trand gracilis andsemitendinosus tendon graft. tai nạn lao động hay Đặt vấn đề trong các hoạt động hàng ngày Đứt dây chằng chéo tổn [1, 2, 5]. Phẫu thuật táitrước thương là chấn tạo dây chằng chéothường gặp dothương thể thao hoặc ngã trước khớp gối sử dụngtrong tai nạn giao thông, mảnh ghép 4 đầu gân bángân và gân cơ thon là thuật khác nhờ tính ưumột tiến bộ trong việt của chất liệu [3, 4,những năm gần đây và 7]. Trước đây, kỹ thuậtkỹ thuật này đang có xu này còn có nhược điểmhướng phát triển mạnh là cố địnhmẽ,dần thay thế các kỹ* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: PGS. TS. Nguyễn Tiến Bìnhmảnh 2 được khắc phục, nhiều ghép trongđường hầm xương không phương pháp cố địnhchắc chắn bằng cố định mảnh ghép vững chắcmảnh ghép gân bánh chè được áp dụng, đảm bảo[6]. Ngày nay nhờ sự cho người bệnh tập phụcphát triển của khoa học hồi chức năng sớm saucông nghệ, vấn đề cố phẫu thuật. Tuy nhiên,định mảnh ghép này đã chưa có kỹ thuật cố địnhnào thực sự vượt trội. Cố 1. Đối tượng nghiênđịnh bằng vít chèn trong cứu.đường hầm xương vẫn 69 BN bị đứt DCCT,được nhiều phẫu thuật gồm 59 nam và 10 nữ,viên sử dụng. tuổi trung bình 31,6 (17 - Mục tiêu của nghiên 53) được phẫu thuật táicứu: nhận xét kết quả tạo bằng mảnh ghép 4phẫu thuật tạo hình dây đầu gân cơ bán gân vàchằng chéo trước, sử gân cơ thon chập đôi tạidụng mảnh ghép 4 đầu Khoa Chấn thương chỉnhgân cơ bán gân và gân cơ hình, Bệnh viện 103 từthon với thời gian theo tháng 6 - 2005 đến thángdõi trung bình 15 tháng. 10 - 2008. Phương 2. pháp nghiên cứu. Đối tượng và phương Nghiên cứu mô tả cắt nghiên cứupháp ngang. * Kỹ thuật: - Đánh giá chức năng Mảnh ghép: sử dụng khớp trước và sau phẫumảnh ghép gân cơ bán thuật dựa theo thang điểmgân và gân cơ thon chập của Lysholm: rất tốt và tốt: 84 - 100 điểm; trungđôi. 65 - 83 điểm; bình: đường hầm Khoan xấu: < 65 điểm.xương đùi từ ngoài vào - Đánh giá biến chứngtrong khớp. của phẫu thuật. * Tập phục hồi chứcnăng khớp phẫu sauthuật: áp dụng chương Kết quả nghiên cứutrình tập phục hồi chứcnăng dựa theo qui trình - Tuổi bệnh nhân: tuổicủa Phillips B.B. (1998) trung bình 31,6 (trẻ nhất[8]. 17 cao nhất là 54 tuổi). * Đánh giá kết quả: Số BN nam cao gấp 6, 4 lần nữ. - Nguyên nhân đứt - Kỹ thuật phẫu thuật:DCCT: thể thao: 41 + Mảnh ghép có chiều(59,4%); tai nạn giao dài trung bình 11 cmthông:19 (27,5%); (10 - 12 cm) ...