Bảo tồn chức năng sinh sản trong điều trị ung thư

Điều trị bệnh lý ác tính cũng như một số tình trạng lành tính hoặc tiền ứng có thể phải phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản hoặc sử dụng thuốc hóa trị hoặc xạ trị gây độc tính sinh sản. Điều này đưa đến mất khả năng sinh sản, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bảo tồn chức năng sinh sản trong điều trị ung thư NHI - PHỤ KHOA - NIỆU BẢO TỒN CHỨC NĂNG SINH SẢN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHAN THỊ HỒNG ĐỨC1 TÓM TẮT Điều trị bệnh lý ác tính cũng như một số tình trạng lành tính hoặc tiền ung có thể phải phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản hoặc sử dụng thuốc hóa trị hoặc xạ trị gây độc tính sinh sản. Điều này đưa đến mất khả năng sinh sản, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Tất cả các bệnh nhân cần cân nhắc điều trị độc sinh dục hoặc phẫu thuật cắt bỏ sinh dục và có mong muốn sinh sản trong tương lai cần được khám với chuyên gia nội tiết sinh sản để thảo luận về các chọn lựa bảo tồn sinh sản. ●Phương pháp được ưa chuộng nhất để bảo tồn khả năng có con ở phụ nữ có nguy cơ suy sinh dục là trữ lạnh phôi. ●Khi không thể trữ lạnh phôi, trữ lạnh trứng trưởng thành trong ống nghiệm là một chọn lựa hợp lý. ●Trữ lạnh mô buồng trứng đang nghiên cứu, không có sẵn rộng rãi, có hiệu quả không chắc chắn. ●Nếu trữ lạnh phôi hoặc trứng không khả thi, các chọn lựa thay thế để bảo tồn sinh sản thay đổi dựa trên điều trị dự kiến. Với kế hoạch và can thiệp thích hợp trước điều trị, kế hoạch sinh sản sinh học có thể cho nhiều bệnh nhân nam và nữ sẽ mất chức năng sinh sản do phẫu thuật hoặc độc tính sinh dục. Chủ đề này sẽ bàn về các biện pháp bảo tồn chức năng sinh sản ở phụ nữ trẻ nhận các tác nhân có khả năng có độc tính sinh dục. ABSTRACT Treatment of malignancy, as well as some precancerous and benign conditions, may necessitate surgical resection of reproductive organs or administration of gonadotoxic chemotherapy or radiation therapy. This often leads to infertility, which is a major quality of life concern. All patients who are considering gonadotoxic therapy or gonad-removing surgery and who desire future fertility are referred to a reproductive endocrinologist for a discussion of fertility preservation options. ●The most well-established method for preservation of child-bearing potential in women at risk of gonadal failure is embryo cryopreservation. ●When embryo cryopreservation is not feasible, cryopreservation of oocytes matured in vivo is a reasonable option. ●Cryopreservation of ovarian tissue is investigational, is not widely available, and has an uncertain efficacy. ●If embryo or oocyte cryopreservation is not feasible, alternate options for fertility preservation vary based on the planned treatment. With appropriate pretreatment planning and intervention, biologic parenthood is possible for many men and women who will lose reproductive function because of surgery or gonadotoxic treatment. This topic will discuss several measures for preserving fertility in young women receiving potentially gonadotoxic agents. The approach to fertility preservation in healthy women who wish to delay child-bearing is discussed separately. Key words: Preserving fertility, embryo cryopreservation, oocyte cryopreservation, GnRH agonists. 1 TS.BS. Phó Trưởng Bộ môn Ung Bướu - Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch - BS Điều trị Khoa Nội 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 28 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM NHI - PHỤ KHOA - NIỆU ĐẶT VẤN ĐỀ TRỮ LẠNH PHÔI Điều trị bệnh lý ác tính, một số bệnh lành tính Trữ lạnh phôi là kỹ thuật hiệu quả để bảo tồn hoặc tiền ung có thể phải phẫu thuật cắt bỏ cơ quan khả năng sinh sản; trữ lạnh sau khi rã đông phôi sử sinh sản, sử dụng thuốc hóa trị hoặc xạ trị gây độc dụng được khoảng 20% trong các chu kỳ hỗ trợ sinh tính sinh sản. Điều này đưa đến mất khả năng sinh sản. Trữ lạnh noãn trưởng thành cũng được chứng sản, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. minh, trong khi trữ lạnh noãn chưa trưởng thành hoặc mô buồng trứng là các tiếp cận hứa hẹn với Với kế hoạch và can thiệp thích hợp trước các báo cáo có nhiều trẻ sinh sống nhưng vẫn còn điều trị, kế hoạch sinh sản sinh học có thể tạo cơ hội đang nghiên cứu. Trữ lạnh toàn bộ buồng trứng với cho nhiều bệnh nhân mất chức năng sinh sản do nguyên cuống và mạch máu nuôi cũng được nghiên phẫu thuật hoặc độc tính sinh dục. Chủ đề này sẽ cứu và chưa có kết quả. bàn về các biện pháp bảo tồn chức năng sinh sản ở phụ nữ trẻ nhận các tác nhân có khả năng có Trữ lạnh phôi và trứng có thể được nhiều năm. độc tính sinh dục. Phôi đông lạnh sống còn sau quá trình rã đông tốt hơn trứng hiến tặng (>90% sống còn so với 50- TƯ VẤN TRƯỚC ĐIỀU TRỊ ...