Danh mục

Bệnh án bỏng (Kỳ 3)

Số trang: 6      Loại file: pdf      Dung lượng: 169.81 KB      Lượt xem: 16      Lượt tải: 0    
Hoai.2512

Hỗ trợ phí lưu trữ khi tải xuống: 3,000 VND Tải xuống file đầy đủ (6 trang) 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Tiết niệu: - Số lượng nước tiểu: Quan trọng nhất, là căn cứ để chẩn đoán, tiên lượng và điều trị.+ Có thể bình thường, thiểu niệu (, 20ml/H), vô niệu (, 10ml/h). + Giai đoạn hồi phục hay có đa niệu- Màu sắc nước tiểu: + Lưu ý vàng đậm (hội chứng vàng da).+ Màu nâu sẫm: Đái ra Hb.+ Màu đỏ, hồng: Đái ra hồng cầu. Cần khám và theo dõi diễn biến- Mùi: bỏng sâu: có mùi khét, sừng cháy.- Cầu bàng quang- Bệnh lý thận kèm theo.7. Các chuyên khoa lẻ: - Khám tai mũi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh án bỏng (Kỳ 3) Bệnh án bỏng (Kỳ 3) 6. Tiết niệu: - Số lượng nước tiểu: Quan trọng nhất, là căn cứ để chẩn đoán, tiên lượngvà điều trị. + Có thể bình thường, thiểu niệu (, 20ml/H), vô niệu (, 10ml/h). + Giai đoạn hồi phục hay có đa niệu - Màu sắc nước tiểu: + Lưu ý vàng đậm (hội chứng vàng da). + Màu nâu sẫm: Đái ra Hb. + Màu đỏ, hồng: Đái ra hồng cầu. Cần khám và theo dõi diễn biến - Mùi: bỏng sâu: có mùi khét, sừng cháy. - Cầu bàng quang - Bệnh lý thận kèm theo. 7. Các chuyên khoa lẻ: - Khám tai mũi họng, nếu bỏng hô hấp. - Khám mắt nếu bỏng mắt. 8. Tại chỗ: ( có thể để sau phần khám toàn thân) - Cần nêu vị trí từng vùng? diện tích và tính chất bỏng từng vùng. - Nếu diện tích bỏng < 1% ----> tính theo cm2 - Tính chất tổn thương: + Tổn thương mới: còn vòm nốt phỏng? tính chất vòm nốt phỏng:màu trong, vàng chanh, đục, máu. Nền vòm nốt phỏng: Hồng, đỏ, rỉ máu, trắngxám, đá hoa vân... Cảm giác đau, vết thương bẩn? + Quá trình viêm mủ: Số lượng (ít, nhiều) dịch tiết, dịch mủ, màusắc mủ, mùi (trực khuẩn mủ xanh: mủ màu xanh, mùi hôi; Với tụ cầu vàng: nhiềuổ mủ nhỏ, màu vàmg, đặc...) + Tình trạng viêm nề vết thương, viền vết thương. + Tình trạng chảy máu, xung huyết vết thương. + Tình trạng biểu mô hoá vết thương? Từ đáy vết thương, từ bờ mépvết thương. + Tính chất hoại tử: hoại tử khô, ướt? với đầy đủ tính chất hoại tử:Màu sắc, lõm hay gồ cao hơn da lành? Khô? ướt? Lưới tĩnh mạch lấp quản? Tìnhtrạng viêm mủ đáy hoại tử. Khi hoại tử rụng lộ nền là gì? Dịch mủ? có tổ chức hạt chưa? + Tổ chức hạt: Màu sắc? rớm máu? bằng phẳng? dịch mủ? sợi tơhuyết, giả mạc. + Hoại tử thứ phát? - Với tổn thương bỏng đã khỏi vẫn phải khám mô tả vị trí, tính chất, diệntích: lưu ý màu sắc? cảm giác: ngứa? Viêm da? - Sau khi mô tả, tính tổng cộng diện tích bỏng ( không kể phần bỏng đãkhỏi), tổng diện tích bỏng sâu, tổng diện tích tổ chức hạt. - Tốt nhất có kèm theo hình vẽ, cần nhớ qui ước biểu thị độ sâu bỏng. 9. Khám xét cận lâm sàng: - Các xét nghiệm đã làm ( nói kỹ phần sau) - Các xét nghiệm cần thiết tuỳ từng trường hợp: + ECG + Xquang tim phổi + Nội soi... IV. PHẦN KẾT LUẬN: 1. Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam, nữ, tuổi, bị bỏng thời gian? hoàn cảnh bị bỏng, nêu kháiquát xử lý kỳ đầu, quá trình diễn biến và điều trị trước đó, hiện tại có các biểu hiệnhội chứng và triệu chứng sau, lưu ý. - Hội chứng sốc - Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc. - Hội chứng suy mòn, hội chứng thiếu máu, phù. Từng hội chứng trình bày theo thứ tự: triệu chứng chủ quan - triệu chứngkhách quan - Cận lâm sàng - Các hội chứng khác nếu có- Các triệu chứng đặc biệt khác:- Tại chỗ:+ Nêu tổng cộng diện tích chung, sâu, tổ chức hạt. + Nêu khái quát tính chất tổn thương + Các vị trí bỏng- Tiền sử: Đặc biệt liên quan: Động kinh....2. Chẩn đoán: đủ các yếu tố: Diện tích chung ( diện tích sâu) tác nhânBỏng --------------------------------------------------- giai đoạn Độ? Vị trí?Bệnh, mức độ, biến chứng, ngày bao nhiêu sau bỏng.Ví dụ 50 (20%) do lửaBỏng --------------------------------------------- sốc bỏng rất nặng ngày 2 III, IV đầu mặt cổ ngực bụng hai tay Bỏng hô hấp dưới mức độ nặng, biến chứng suy thận cấp chưa ổn định trênbệnh nhân động kinh. Khi có tổ chức hạt: Ví dụ 10% tổ chức hạt vị trí do bỏng lửa ngày 20. ...

Tài liệu được xem nhiều: