Bệnh án siêu âm tổng quát

II/ BỆNH SỬBuổi tối, cách 1 ngày trước khi nhập viện, BN đau ở thượng vị, đau quặn trên nền đau ẩm ỉ, liên tục, tăng khi đi lại, không buồn nôn, không nôn ói. Cơn đau kéo dài khiến BN không ngủ được. Tới sáng, cơn đau chuyển xuống hố chậu phải, giảm đau ở thượng vị, kèm theo sốt, vã mồi hôi, không nôn ói. Cơn đau tăng dần nên BN nhập viện BV nhân dân 115. BN tiểu bình thường, nước tiểu vàng nhạt. BN đi tiêu bình thường, không chán ăn. Kinh nguyệt đều, đang giữa...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh án siêu âm tổng quátBỆNH VIỆN CHỢ RẪYBs.VŨ THÊ KHƯƠNG BỆNH ÁN 1I. Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Văn Dinh, nam, 33 tuổi  Địa chỉ: Đồng NaiII. Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏeIII. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: không to, vách mỏng, lòng túi mật có một cấu trúc echo dày D=15 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, di chuyển khi thay đổI tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ .IV. Kết Luận : Sỏi túi mật BỆNH ÁN 2I. Hành chính:  Họ và tên: Nguyễn Phi Hổ, nam, 30 tuổi  Địa chỉ: Tiền GiangII. Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏeIII. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: không to, vách mỏng, bên trong có một cấu trúc echo dày D=10 mm, giới hạn rõ, không có bóng lưng, dính vào thành túi mật, không di chuyển khi thay đổi tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ .IV. Kết Luận : Polyp túi mật BỆNH ÁN 3I. Hành chính:  Họ và tên: Trần Minh, nam, 60 tuổi  Địa chỉ: Bình DươngII. Lý do vào viện:Đau hạ sườn phảiIII. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Không dãn.  Túi mật: Căng to D = 101x60 mm, vách phù nề , bề dày D = 17 mm, vùng cổ túi mật có một cấu trúc echo dày D=11 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, không di chuyển khi thay đổi tư thế.  Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi.  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: -Thận trái + Bình thường + Bình thường + Kích thước: Không to + kích thước: Không to + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Cấu trúc: Giới hạn vỏ / tủy rõ + Độ echo: Kém hơn gan + Độ echo: Kém hơn gan  Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi  Tiền liệt tuyến : Không to  Tiêu hóa: Không có gì lạ .IV. Kết Luận : Viêm túi mật cấp nghĩ do sỏi kẹt cổ túi mật BỆNH ÁN 4I. Hành chính:  Họ và tên: Huỳnh Thị Loan, nữ, 40 tuổi  Địa chỉ: Tiền GiangII. Lý do vào viện:Đau hạ sườn phải III. Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn  Gan: +Kích thước: Không to. +Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Dãn nhẹ  Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi  Ông mật chủ: Dãn D=17 mm, bên trong có một cấu trúc echo dày D=17 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch  Lách: Không to,không tổn thương khu trú.  Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường  Thận phải: ...