SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ LÁCH

Ngoại trừ lách to, siêu âm lách khó vì: Lách nhỏ hơn gan (P ≤ 200g). Lách nằm sát dưới cơ hoành (T). Lách bị che bởi bẹ sườn (T). Dù sao, qua ngã liên sườn, chúng ta cũng thấy chủ mô lách và đo được kích thước của nó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ LÁCH SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ LÁCH BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM 06/27/13   1 DÀN BÀI  Đại cương.  Chỉ định.  Cách khám.  Các bất thường bẩm sinh.  Bệnh lý của lách.  Tổn thương lan tỏa.  Tổn thương khu trú. 06/27/13 2 DÀN BÀI  Đại cương.  Chỉ định.  Cách khám.  Các bất thường bẩm sinh.  Bệnh lý của lách.  Tổn thương lan tỏa.  Tổn thương khu trú. 06/27/13 3 ĐẠI CƯƠNG  Ngoại trừ lách to, siêu âm lách khó vì:  Lách nhỏ hơn gan (P ≤ 200g).  Lách nằm sát dưới cơ hoành (T).  Lách bị che bởi bẹ sườn (T).  Dù sao, qua ngã liên sườn, chúng ta cũng thấy chủ mô lách và đo được kích thước của nó. 06/27/13 4 DÀN BÀI  Đại cương.  Chỉ định.  Cách khám.  Các bất thường bẩm sinh.  Bệnh lý của lách.  Tổn thương lan tỏa.  Tổn thương khu trú. 06/27/13 5 CHỈ ĐỊNH 1. Kiểm chứng lách to và theo dõi diễn biến của lách qua điều trị. 2. Phát hiện lách to có hồi âm đồng dạng, lan tỏa hay có thay đổi hồi âm từng vùng, từ đó suy ra bệnh lý của lách. 3. Phát hiện máu tụ hay vỡ lách sau chấn thương. 06/27/13 6 DÀN BÀI  Đại cương.  Chỉ định.  Cách khám.  Các bất thường bẩm sinh.  Bệnh lý của lách.  Tổn thương lan tỏa.  Tổn thương khu trú. 06/27/13 7 CÁCH KHÁM CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN  Nhịn đói.  Không được dùng Baryte để chụp ống tiêu hóa.  Không nội soi ổ bụng. 06/27/13 8 CÁCH KHÁM KỸ THUẬT  Dùng đầu dò 3,5MHz hay 2,25MHz (ở bệnh nhân mập).  Bệnh nhân thở ra và nín thở.  Khi cần có thể cho bệnh nhân uống nước để tách lách với thùy (T) gan. 06/27/13 9 CÁCH KHÁM TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ ĐƯỜNG CẮT  Nằm ngửa.  Nằm nghiêng (P).  Cắt đường liên sườn (T).  Cắt ngang bẹ sườn (T). 06/27/13 10 CÁCH KHÁM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG  Lách hình nửa nón cụt, lõm ở mặt trong, lồi ở mặt ngoài.  Chủ mô lách có hồi âm giữa hồi âm của gan và vỏ thận (gan > lách > thận). 06/27/13 11 CÁCH KHÁM 06/27/13 12 W T L Kích thước lách bình thường:  Dài (L): ≤ 12cm.  Dầy (T): ≤ 7cm. 06/27/13  Rộng (W): ≤ 5cm. 13 CÁCH KHÁM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG  Kích thước lách ở trẻ em:  Trẻ nhỏ 0-3 tuổi: L < 6cm.  Trẻ em: L= 5,7 + 0,31 x tuổi (tính theo năm).  Chỉ số lách: L(cm)xT(cm)xW(cm) < 480.  Trọng lượng lách: Chỉ số lách x 0,55.  Lách lúc sinh # 15g.  Lách người lớn # 150g (100-265g). Wolfgang Dahnert. Radiology Review Manual. 5thEditon. 2003.  p679­741. 06/27/13 14 CÁCH KHÁM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG 06/27/13 15 CÁCH KHÁM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG  Gan (T) trải dài phủ lên trên lách có thể lầm với tụ máu dưới bao. 06/27/13 16 DÀN BÀI  Đại cương.  Chỉ định.  Cách khám.  Các bất thường bẩm sinh.  Bệnh lý của lách.  Tổn thương lan tỏa.  Tổn thương khu trú. 06/27/13 17 CÁC BẤT THƯỜNG BẨM SINH  Lách phụ (accessory spleen).  Lách lạc chỗ (ectopic / wandering / aberrant / floating spleen).  Hội chứng đa lách (polysplenia syndrome).  Hội chứng vô lách (asplenia syndrome). Wolfgang Dahnert. Radiology Review Manual. 5thEditon. 2003.  p679­741. 06/27/13 18 ...