Bệnh cúm

Đại cương:+ Là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Influenza gây ra, rất hay lây+ Dễ gây dịch lớn+ LS: Nhức đầu, đau mình, sốt, ho, kiệt sức+ Gần đây dịch cúm gia cầm A (H5N1) xuất hiện ở nhiều nơi làm cả thế giới lo lắng tìm biện pháp đối phó
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh cúmBEÄNH CUÙM BS LEÂ BÖÛU CHAÂU Boä moân Nhieãm ÑHYD TP HCM 1 BEÄNH CUÙM1. ÑAÏI CÖÔNG2. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH3. DÒCH TEÃ HOÏC4. SINH BEÄNH HOÏC5. GIAÛI PHAÃU BEÄNH6. LAÂM SAØNG7. CAÄN LAÂM SAØNG8. CHAÅN ÑOAÙN9. ÑIEÀU TRÒ10. PHOØNG NGÖØA 2 I. ÑAÏI CÖÔNGLaø beänh truyeàn nhieãm caáp tính do virusInfluenza gaây ra, raát hay laâyDeã gaây dòch lôùnLS: Nhöùc ñaàu, ñau mình, soát, ho, kieät söùcGaàn ñaây dòch cuùm gia caàm A (H5N1) xuaáthieän ôû nhieàu nôi laøm caû theá giôùi lo laéng tìmbieän phaùp ñoái phoù 3 VAØI DOØNG VEÀ LÒCH SÖÛ- Beänh ñöôïc ghi nhaän töø hôn 400 naêm nay- Tieáng Anh: Influenza xuaát phaùt töø tieáng yù(influence of the stars)- Hirsch: moâ taû töø 1173- 1875 coù # 299 traän dòchcuùm vôùi khoaûng caùch giöõa 2 vuï dòch laø 1-3 naêm- Traän ñaïi dòch ñaàu tieân: 1850- Töø ñoù ñeán nay coù ít nhaát 31 traän ñaïi dòch trongñoù traän ñaïi dòch naêm 1918-1919 ñaõ cöôùp ñi 20-40 trieäu ngöôøi 4 Hoäi chöùng vieâm ñöôøng hoâ haáp caáp do Virus: (AVRI - Acute viral respiratory infection) Taùc nhaân gaây beänh: 1.1/ Hoï Paramyxoviridae 1.2/ Hoï Adenoviridae 1.3/ Hoï Picornaviridae Virus 1.4/ Hoï Coronaviridae * 1.5/ Hoï Orthomyxoviridae ** 1.6/ Khoâng virus: Mycoplasma pneumonia, Clamydiapneumonia, Streptococcus nhoùm A 5 II. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH (1)Influenza thuoäc gia ñình: OrthomyxoviridaeHình khoái caàu : 80-120 nmChia 3 loaïi: A, B, C döïa vaøo NP (nucleoprotein) vaøprotein caên baûn M (Matrix).VR cuùm A (Smith, 1933): gaây dòch vaø ñaïi dòch,ngöôøi gia caàm, chim, heo ñeàu coù theå bò nhieãm.VR cuùm B (Francis, 1939): gaây beänh nheï hôn, chuûyeáu ôû ngöôøi, nhaát laø ôû treû em.VR cuùm C (Taylor, 1950): beänh nheï, khoâng gaâydòch. 6II. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH (2)Sô ñoà caáu truùc cuûa virus cuùm 7 II. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH (3)Virus cuùm nhìn döôùi kính hieån vi ñieän töû 8 II. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH (4) Caùc nhoùm phuï cuûa virus cuùm A:  H1  H15 ( Haemagglutinin subtypes) KN H giuùp VR baùm vaøo TB  N1  N9 ( Neuraminidase subtypes) KN NA laøm thoaùi bieán thuï theå, phoùng thích virus, laây lanvirus. 9 II. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH (5)Virus cuùm (Influenza virus) gaây beänh ôû nhieàu loaøi sinh vaät:  Gaø, vòt, chim, heo, ngöïa, caù heo, ngöôøi Caùc loaøi thuûy caàm hoang daïi thöôøng laø nguoàn laây beänh trongthieân nhieân.Subtypes of Influenza A virus Many subtypes (H and N) 10II. TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH (6) 3 subtypes have caused human epidemics - H1N1 - H2N2 - H3N3 11 III. ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ (1)VR cuùm A: KN H vaø N luoân bieán ñoåi: * Tröôït (ñoåi choã KN) KN: (antigenic drift) * Gaãy (troâi daït KN) KN: (antigenic shift)Nhöõng phaân tyùp KN môùi seõ gaây ñaïi dòch treân toaøn caàu,thöôøng do xuaát hieän moät chuûng VR môùi chöa ai coùmieãn dòch.Trong moät vuï dòch: coù theå do 2 doøng VR /1 phuï tyùp hay2 phuï tyùp khaùc nhauNgoaøi ra cuõng coù theå do: 1 cuùm A + 1 cuùm B hay: 1 cuùm A + 1 VR hh khaùc 12III. ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ (2)Caùc chuûng cuùm gaây ñaïi dòch trong lòch söûThôøi kyø Phuï tyùp khaùng nguyeân1889-1890 H2N8: Ñaïi dòch qtroïng1900-1903 H3N8:1918-1919 H1N1: TV >20 trieäu1933-1935 H1N11946-1947 H1N11957-1958 H2N2: TV 70.000 ngöôøi (Myõ)1968-1969 H3N2: TV 34.000 ngöôøi1977-1978 H1N1Ñaïi dòch cuùm chu kyø 10-15 naêm 13III. ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ (4) CUÙM GIA CAÀM 14III. ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ (5) Nhieãm cuùm gia caàm trong thôøi gian gaàn ñaây Naêm Nôi phuï type Soá ca Töû vong 1997 Hongkong H5N1 18 6 1999 Hongkong H9N2 2 0 2003 Hongkong H5N1 2 1 2003 Netherlands H7N7 83 1 2003 Hongkong H9N2 1 0 15III. ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ (3): Cuùm gia caàm Naêm Nôi Phuï tyùp Maéc/ Tv 1997 ...