Bệnh da do ánh nắng

Ánh sáng mặt trời gồm 3 vùng: Ánh sáng trắng, ánh sáng cực tím (UV), ánh sáng hồng ngoại (ánh sáng nhiệt). Ánh nắng về mùa xuân, mùa hạ ảnh hưởng nhiều tới da người. Tuy nhiên những tia nắng có bước sóng ngắn đã bị hấp thu ở tầng khí quyển, chỉ những tia có bước sóng dài mới tác dụng trên da. Người ta chia bệnh da do ánh nắng làm 3 loại..I. Đại cương Ánh sáng mặt trời gồm 3 vùng: Ánh sáng trắng, ánh sáng cực tím (UV), ánh sáng hồng ngoại (ánh sáng nhiệt).*...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh da do ánh nắng Bệnh da do ánh nắngÁnh sáng mặt trời gồm 3 vùng: Ánh sáng trắng, ánh sáng cực tím (UV), ánhsáng hồng ngoại (ánh sáng nhiệt). Ánh nắng về mùa xuân, mùa hạ ảnh hưởngnhiều tới da người. Tuy nhiên những tia nắng có bước sóng ngắn đã bị hấpthu ở tầng khí quyển, chỉ những tia có bước sóng dài mới tác dụng trên da.Người ta chia bệnh da do ánh nắng làm 3 loại..I. Đại cươngÁnh sáng mặt trời gồm 3 vùng: Ánh sáng trắng, ánh sáng cực tím (UV), ánh sánghồng ngoại (ánh sáng nhiệt).* Cảm ứng ánh sáng (photosensitive).- Phụ thuộc màu da.- Người trẻ bình thường thì cảm ứng ánh sáng là 100%.- Trẻ em = 5%.- Người 60 – 90 tuổi = 65%.- MED (Minimal- Erythema-Dose) cảm ứng ánh sáng liều tối thiểu.Ánh nắng về mùa xuân, mùa hạ ảnh hưởng nhiều tới da người. Tuy nhiên nhữngtia nắng có bước sóng ngắn đã bị hấp thu ở tầng khí quyển, chỉ những tia có bướcsóng dài mới tác dụng trên da. Người ta chia bệnh da do ánh nắng làm 3 loại:Bệnh da do ánh nắng do tác nhân bên ngoài.Bệnh da do ánh nắng do tác nhân bên trong.Bệnh da do ánh nắng tự phát.II- Bệnh da do ánh sáng do tác nhân bên ngoài1. Nhiễm độc ánh nắng là phản ứng xảy ra cho nhiều người với 2 điều kiện:- Có một chất cảm quang ở bề mặt da hay trong các lớp da.- Vùng da đó được chiếu sáng bằng ánh sáng mặt trời với bước sóng nhất định vàkhi đó có thể xuất hiện nhiễm độc da do ánh sáng.Bệnh do tác dụng trực tiếp của ánh nắng trên da, người nào cũng có thể bị nhiễmđộc ánh nắng. Thương tổn do nhiễm độc ánh nắng có thể vừa gây ra tại chỗ tiếpxúc trực tiếp với ánh nắng lại vừa gây ra ở những nơi không tiếp xúc với ánh nắng.Các tác nhân gây ra nhiễm độc ánh nắng là các hoá chất sử dụng tại chỗ hoặc toànthân.* Thuốc và hoá chất sử dụng tại chỗ:Các thuốc mầu: Eosin; Fluorescein; Hồng Bengale.Kháng sinh vòng Cyclin (Tétracyclin và các thuốc tương tự).Goudron và hợp chất: Acridine Anthracène, Benzopyrene, Naphralenè,Phenanthrene.Phenonthiazine, Promethazine, Chlorpromazine.Sulfamide và hợp chất.Thuốc có Halogène.Peroxepde de Benzoyle.Tretinoine.* Thuốc và hoá chất dùng đường toàn thân:Kháng sinh vòng: Tetracyclin; Doxycyclin; Lymecycline; Metacycline;Minocycline.Quinolon: acide Nalidixique; Acide oxolinique; Acide Pipemidique; AcidePyromydique; Flumequine; Ciprofloxacine; Ofloxacine, Rosoxacine; Pefloxac ine.Phenothiazine: Chlorpromazine; Thioridazine; Promethazine.Sulfamides: Sulfonamide; Sulfonynamide; Thiazidique.Hematoporphyric.Các thuốc chống ung thư: Dacarbazine; 5fluouraxin; Mitomycine; Vinblastin.Biểu hiện lâm sàng:Sau 5 - 20h từ khi bắt đầu tiếp xúc với ánh nắng sẽ bắt đầu xuất hiện các triệuchứng giống bỏng nắng, như ban đỏ, phù, xuất hiện bọng nước. Bệnh nhân có cảmgiác rát tại thương tổn. Thương tổn khỏi bong vảy để lại vết đậm sắc tố kéo dài.Thương tổn khu trú trước hết ở vùng hở, chủ yếu ở chi trên, nhưng có thể xuấthiện cả vùng được quần áo che kín.Thể lâm sàng:Viêm da bãi cỏ: Bệnh thường gặp ở những người sau khi tắm biển, tắm sông, nằmphơi nắng lâu trên bãi cỏ vào những ngày trời nắng (Nắng có cường độ càng mạnhcàng dễ bị và khi bị càng nặng). Bệnh xuất hiện sau 1 vài giờ phơi nắng. Thươngtổn bao gồm hồng ban, mụn nước, bọng nước. Vị trí thương tổn là những vùngtiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời nhất là những bệnh nhân đã sử dụng tạichỗ hoặc toàn thân các hoá chất nói trên, có khi gặp ở người ăn cần tây, quả sung,cây bạch chi, mứt bạch chi , cà rốt.Viêm da đậm sắc tố thành vòng: Bệnh thuộc loại phản ứng nhiễm độc ánh sángcấp tính. Tuy nhiên biểu hiện lâm sàng lại xuất hiện đậm sắc tố từ từ theo vết (theodòng chảy). Bệnh thường xuất hiện sau khi dùng nước hoa.Vị trí: 2 bên cổ.2. Dị ứng với ánh nắng:Bệnh xuất hiện chậm và kín đáo hơn so với nhiễm độc ánh nắng.* Biểu hiện lâm sàng:Bệnh xuất hiện 24h sau khi tiếp xúc với ánh nắng. Th ương tổn bắt đầu ở vùng hởsau đó có thể lan ra khắp người.Thương tổn da có thể là chàm cấp tính, sẩn ngứa, mày đay. Các bệnh này thườngtiến triển mạn tính. Bệnh thường có liên quan đến tiền sử sử dụng các thuốc tạichỗ và toàn thân như kháng histamin, chlorpromazin, thuốc giảm đau tại chỗ, cáckem chống nắng chứa Aminobenzoique, các thuốc dùng toàn thân nhưgriseofulvin, các quinidine. Dị ứng ánh sángNhiễm độc ánh sáng - Phản ứng từng người.- Phản ứng liên quan ðến nhiều ngýời.- Thương tổn cơ bản: Hồng ban => - Tổn thương cơ bản: Bọng nước, sẩn, mụn nước.bọng nước => xạm da.- Xạm da tồn lưu. - Không có xạm da tồn lưu. - MED bình thường hoặc hơi thấp.- MED giảm so với bình thường3 – 4 lần.III- Bệnh da do ánh nắng do tác nhân bên trong:Do rối loạn chuyển hoá Porphyrine.Do rối loạn chuyển hoá acide Tryptophane thường là hồng ban dạng Pellagroide.IV- Bệnh da do ánh sáng có tính chất bẩm sinh:1. Sẩn ngứa do ánh nắngSẩn ngứa mùa hèThường gặp ở nữ.Bệnh phát ra và nặng vào mùa hè. Bắt đầu là dát đỏ, ngứa sau đó mọc các sẩn. Sẩnkích thước bằng hạt ngô, chắc, nổi cao lên mặt da. Có khi có sẩn huyết thanh hoặcsẩn phù (giống mày đay). Da vùng thương tổn khô ráp, hằn cổ trâu; Lỗ chân lônggiãn rộng, sẩn mất đi sẽ để lại sẹo nhỏ trắng, đôi khi để lại sẹo teo.Thương tổn có thể xuất hiện ở môi với đặc tính phù, có vảy da vảy tiết, có khi môikhô, nứt.Thương tổn khu trú ở vùng hở.Tiến triển: Tái phát, không bao giờ tự khỏi.2. Mụn nước dạng ngưu đậu:Bệnh có tính chất bẩm sinh. Thương tổn xuất hiện ở trẻ từ 2-5 tuổi, có khi phátsớm hơn từ 8 tháng đến 1 tuổi.Triệu chứng:+ Trẻ kém ăn, thường buồn nôn hoặc nôn mửa.+ Ngứa.+ Thương tổn da: Dát đỏ, trên nền dát đỏ có mụn nước, bọng nước mọc rải ráchoặc cụm lại. ...