Bệnh động mạch chủ (ĐMC) ở người

Bài viết nghiên cứu việc hồi cứu các bệnh nhân dưới 50 tuổi bị bệnh ĐMC đã điều trị tại BV Bình Dân từ 1991 đến 2002 để tìm xem những đặc điểm, những chỉ định điều trị và kết quả, hầu rút ra một số kinh nghiệm. Kết quả nghiên cứu: Về Đặc điểm: Có 72 BN bị bệnh ĐMC ở người dưới 50 tuổi trong số 1152 người bị bệnh ĐMC đến điều trị trong thời gian 12 năm, chiếm tỉ lệ 6.25%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh động mạch chủ (ĐMC) ở ngườiY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcBEÄNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ (ÑMC) ÔÛ NGÖÔØI TREÛVaên Taàn* vaø CSTOÙM LÖÔÏCÑaët vaán ñeà: Töø thaäp kyû 70 ñeán nay, trong luùc ñieàu trò beänh ñoäng maïch (ÑM) taïi BV Bình Daân, thænhthoaûng, chuùng toâi gaëp nhöõng TH beänh ÑMC ôû ngöôøi treû, thaäm chí raát treû. Ña soá laø beänh cuûa ñoaïn ÑMC ngöïcbuïng, keát hôïp vôùi beänh cuûa caùc ÑM khaùc, ñeán ñieàu trò vôùi nhöõng bieán chöùng. Sau khi tham khaûo y vaên, chuùngtoâi thaáy ñaây laø moät nhoùm beänh raát ña daïng maø ña soá khoâng do xô vöõa thaønh maïch hay xô vöûa thaønh maïchkhoâng phaûi laø nguyeân nhaân chính. Ñieàu trò nhoùm beänh naày khaù phöùc taïp vaø keát quaû laâu daøi raát deø daët.Muïc tieâu vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Chuùng toâi hoài cöùu caùc beänh nhaân döôùi 50 tuoåi bò beänh ÑMC ñaõñieàu trò taïi BV Bình Daân töø 1991 ñeán 2002 ñeå tìm xem nhöõng ñaëc ñieåm, nhöõng chæ ñònh ñieàu trò vaø keát quaû,haàu ruùt ra moät soá kinh nghieäm.Keát quaû nghieân cöùu: - Veà Ñaëc ñieåm: Coù 72 BN bò beänh ÑMC ôû ngöôøi döôùi 50 tuoåi trong soá 1152 ngöôøi bòbeänh ÑMC ñeán ñieàu trò trong thôøi gian 12 naêm, chieám tæ leä 6.25%. Tæ leä nam/nöõ laø 37/35 vôùi tuoåi TB laø 34. Coù28 phình, 29 heïp, 15 vöøa phình vöøa heïp. 52/72 BN coù toån thöông ÑM treân 2 choã. Ña soá nhaäp vieän vôùi BC naëngnhö vôõ tuùi phình, suy tuaàn hoaøn gaây thieáu maùu caùc boä phaän phuï thuoäc nhö cao HA, suy thaän, roái loaïn tieâu hoùa,thieåu döôõng chi döôùi. Ña soá TH phình cuõng nhö heïp naèm treân ÑM thaän (20/28 phình, 21/29 heïp, 11/15 vöøaphình vöøa heïp). Xeùt veà ñaïi theå vaø laâm saøng thì coù theå xeáp beänh nguyeân nhö sau: Takayasu: 16, FMD: 8,Marfan type B: 3, nhieåm truøng: 10, vieâm: 10, vieâm vaø xô vöõa: 24, phaùt trieån baát toaøn: 3. Coù 8 TH, caùc maïchmaùu taïng baát thöôøng nhö ÑM maøng treo döôùi lôùn ngoaên ngoeøo, ÑM maøng treo treân vaø ÑM thaân taïng nhoû.- Veà chæ ñònh ñieàu trò, phöông phaùp phaãu thuaät vaø keát quaû: Coù 55 BN phaûi moå vôùi 62 toån thöông ñeå taùi taïodoøng chaûy cuûa ÑM maø haàu heát beänh ÑM ñaõ gaây BC hay trieäu chöùng, 17 TH ñöôïc ñieàu trò baûo toàn vì hoaëc nguycô PT cao vaø chöa phaûi laø CC hoaëc vì doøng chaûy coøn löu thoâng khaù. BC PT laø 12, 7% vaø TV PT laø 3.6%. Trongtheo doõi laâu daøi, BC hay taùi phaùt phaûi moå laïi laø 16.9% vôùi TV trong toaøn nhoùm laø 9.4%. Rieâng nhoùm theo doõi thìcoù 2 TH TV trong voøng 6 thaùng maø 1 laø do vôõ tuùi phình khoâng kòp can thieäp vaø 1 laø do suy thaän gaây phuø phoåicaáp.Baøn luaän vaø keát luaän: Qua phaàn ñaëc ñieåm, chuùng ta thaáy beänh ÑMC ôû ngöôøi treû laø moät nhoùm beänh raát ñadaïng, xaùc ñònh beänh nguyeân khoù, nhaát laø khi khoâng coù xeùt nghieäm vi theå. Caùc toån thöông ÑMC coù theå qui veà 3nhoùm: nhoùm phình, nhoùm heïp vaø nhoùm caû phình laãn heïp. Phình thì ít lan ra caùc maïch nhaùnh hay lan leân caonhöng heïp thì coù theå keùo theo heïp caùc maïch nhaùnh vaø daãn ñeán beänh ña ÑM vaø caùc haäu quaû. Vì tuoåi treû vaøthöôøng coù nhieàu beänh keát hôïp cho neân ñònh beänh sôùm khoâng deã, ña soá khi phaùt hieän thì ñaõ coù BC. Nhôø caùctrieäu chöùng laâm saøng maø ñaëc bieät laø cao HA vaø thieåu döôõng caùc taïng vaø chi döôùi vôùi nhöõng haäu quaû cuûa noù,neáu khaùm kyû veà chuyeân khoa, chuùng ta coù theå phaùt hieän beänh tröôùc khi bò BC naëng.Trong ñieàu trò, khi beänh ñöôïc phaùt hieän sôùm, ñieàu trò baûo toàn laø cô baûn.Khi coù chæ ñònh PT, toát nhaát laø neân thay theá hay baéc caàu qua ñoaïn ÑM bò beänh cuøng keát hôïp vôùi ñieàu trò noäikhoa lieân tuïc ñeå coù theå laøm cho beänh chaäm dieãn tieán. Nong roäng loøng ÑM vaø ñaët stent, ñöôïc chæ ñònh ñeå giöõcho choã heïp giaûm taùi phaùt vaø ñaët oáng gheùp töø trong loøng ÑM qua da cho nhöõng TH phình laø phöông phaùp ñieàutrò môùi, ít xaâm laán ñaõ ñöôïc thöïc hieän ôû nhieàu trung taâm maïch maùu treân theá giôùi nhöng keát quaû laâu daøi coønñang ñöôïc theo doõi.Nhôø tuoåi treû, BN coù theå vöôït qua ñöôïc caùc BC trong vieän nhöng veà laâu daøi, BC vaø taùi phaùt thöôøng xaåy ra vìbeänh dieãn tieán phöùc taïp, coù theå gaây TV baát cöù luùc naøo neân caàn phaûi theo doõi kyû ñeå kòp thôøi cöùu chöõa.* BV Bình Daân TP.HCM.Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004535Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004SUMMARYAORTIC DISEASES OF THE YOUNG PATIENTSVan Tan et al * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 535 - 542Background: In the large vascular centers, there is about 5 to 20 % of inflammatory and immune systemicdiseases and non inflammatory non atheroslerotic diseases of the large arteries. That is the chapters of verycomplicated vascular disorders not only for the diagnosis but also for the treatment and for the long-termprognosis.Purpose: We find the clinical characteristic ...