Bệnh học và điều trị nội khoa ( Kết hợp Đông - Tây y) part 5

Tham khảo tài liệu bệnh học và điều trị nội khoa ( kết hợp đông - tây y) part 5, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học và điều trị nội khoa ( Kết hợp Đông - Tây y) part 5 Ngoµi ra c¸c vi khuÈn cßn tiÕt ra c¸c hemolysin vµ aerobactin ®èi kh¸ngl¹i kh¸ng thÓ cña huyÕt thanh.2.5. YÕu tè di truyÒn Sè l−îng vµ lo¹i tiÕp thô thÓ trªn c¸c tÕ bµo biÓu b× ®−êng niÖu cã vai trßquan träng trong sù x©m nhËp cña vi khuÈn. Cã nhiÒu thµnh phÇn antigencña nhãm m¸u hiÖn diÖn ®ång thêi trªn bÒ mÆt hång cÇu vµ trªn bÒ mÆt biÓub× hÖ niÖu. Error! YÕu tè t¸n trî YÕu tè quyÕt ®ÞnhVi khuÈn sinh bÖnh §Ò kh¸ng Ng−îc Th−¬ng ø ®äng yÕu dßng tæn (æ nhiÔm trïng) n−íc tiÓu - ChÊn th−¬ng NhiÔm ®éc Hçn lo¹n BÕ t¾c ®−êng c¬ thÓ, thËn thÇn kinh c¬ tiÕt niÖu - Sá i ®−êng tiÓu - B−íu - Ch¹y ®iÖn §−êng x©m nhËp M¸u B¹ch dÞch B¹ch dÞch - m¸u §−êng tiÓu trùc tiÕp æ nhiÔm trïng - Da, môn nhät - H« hÊp: viªm b¹ch hÇu, phæi - X©m nhËp th¼ng Thñ thuËt vµ phÉu - Ruét: viªm ruét non, ruét giµ thuËt niÖu khoa - R ß rØ - X−¬ng: viªm tñy sèng - R¨ng hµm mÆt: s©u r¨ng, viªm lîi - MiÖng niÖu qu¶n l¹c chç - Bé phËn sinh dôc: viªm vßi, viªm tiÒn liÖt tuyÕn H×nh 14.1. S¬ ®å tãm l−îc nguyªn nh©n nhiÔm trïng tiÕt niÖu2.6. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn NhiÔm trïng tiÕt niÖu víi héi chøng niÖu ®¹o cÊp thuéc ph¹m trïchøng l©m theo YHCT mµ nguyªn nh©n kh«ng ngoµi c¶m nhiÔm thÊp nhiÖttµ. BiÓu hiÖn l©m sµng ®Çu tiªn lµ nhiÖt l©m. NhiÖt uÊt kÕt hãa háa sÏ g©ynªn bøc huyÕt gäi lµ huyÕt l©m. ThÊp nhiÖt uÊt kÕt l©u ngµy sÏ t¹o nªn sáiniÖu gäi lµ th¹ch l©m. Chøng l©m kÐo dµi l©u ngµy hoÆc trë ®i t¸i l¹i nhiÒulÇn gäi lµ lao l©m.228 THÊP NHIÖT Tµ PHñ BµNG QUANG THÊP NHIÖT UÊT KÕT NHIÖT L©M TH¹CH L©M HUYÕT L©M LAO L©M H×nh 14.2. S¬ ®å c¬ chÕ bÖnh nhiÔm trïng tiÕt niÖu theo YHCT3. CHÈN §O¸N3.1. ChÈn ®o¸n theo y häc hiÖn ®¹i − ChÈn ®o¸n l©m sµng nhiÔm trïng tiÕt niÖu: nh÷ng biÓu hiÖn l©m sµng cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu lµ viªm ®−êng tiÕt niÖu vµ nhiÔm ®éc. NhiÔm ®éc g©y sèt, mÖt mái; viªm ®−êng tiÕt niÖu d−íi lµm ®¸i buèt, ®¸i nhiÒu lÇn, ®¸i m¸u; viªm ®−êng tiÕt niÖu trªn vµ thËn sinh ®au l−ng, ®¸i mñ hoÆc protein niÖu. C¸c biÓu hiÖn l©m sµng cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu th−êng kh«ng gióp chochÈn ®o¸n còng nh− ®Þnh vÞ ®−îc chç nhiÔm trïng lµ ®−êng tiÕt niÖu trªn hayd−íi. Cã nhiÒu bÖnh nh©n ®¸i ra vi trïng mµ l¹i kh«ng cã dÊu hiÖu l©m sµngnµo c¶. Còng nh− cã nh÷ng ng−êi cã ®¸i ra vi trïng vµ cã héi chøng niÖu ®¹ocÊp th× kho¶ng 2/3 lµ nhiÔm trïng ®−êng tiÕt niÖu d−íi vµ 1/3 lµ nhiÔm trïng®−êng tiÕt niÖu trªn. ë phô n÷ cã triÖu chøng ®¸i khã vµ ®¸i r¾t th× chØ60 - 70% tr−êng hîp lµ cã ®¸i ra vi trïng. − Theo kinh ®iÓn, ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh lµ nhiÔm trïng tiÕt niÖu th× sè l−îng khãm vi trïng cÊy ®−îc trªn mét mÉu n−íc tiÓu lÊy gi÷a dßng ph¶i h¬n 105 khãm/1ml n−íc tiÓu. Tuy nhiªn: + NÕu phô n÷ cã triÖu chøng ®¸i ra mñ (b¹ch cÇu): sè l−îng khãm vi trïng cÊy ®−îc trªn mét mÉu n−íc tiÓu lÊy gi÷a dßng chØ tõ 102 - 104 khãm víi mét trong c¸c dßng nh− E. Coli, Kleb vµ Proteus hoÆc S. Saprophyt còng ®ñ chøng tá lµ nhiÔm trïng tiÓu. 229 + ë ng−êi nhiÔm trïng tiÓu kh«ng triÖu chøng nÕu 2 mÉu n−íc tiÓu cÊy gi÷a dßng cã sè l−îng 105 khãm vi trïng cïng mét dßng vi trïng th× ch¾c ch¾n kh«ng ph¶i lµ nhiÔm bÈn. + Sè l−îng khãm vi trïng cÊy ®−îc tõ mÉu n−íc tiÓu lÊy ë ®µi bÓ thËn vµ niÖu qu¶n dï d−íi 105 khãm/1ml còng vÉn kh¼ng ®Þnh ®−îc lµ nhiÔm trïng tiÕt niÖu. + Chäc hót n−íc tiÓu tõ bµng quang trªn x−¬ng mu cÊy cã vi trïng còng cã thÓ chÈn ®o¸n (+) bÊt kú sè l−îng khãm vi trïng nhiÒu hay Ýt. + S ...