Bệnh nhược cơ ở thai phụ

Nhược cơ hay còn gọi là Hội chứng Lambert Eaton là một bệnh thần kinh cơ tự miễn với đặc tính yếu cơ vẫn thường hay gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới, và ở trẻ em đột tuổi từ 10 tuổi trở lên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh nhược cơ ở thai phụ Bệnh nhược cơ ở thai phụNhược cơ hay còn gọi là Hội chứng Lambert Eaton là mộtbệnh thần kinh cơ tự miễn với đặc tính yếu cơ vẫn thườnghay gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới, và ở trẻ em đột tuổitừ 10 tuổi trở lên.Thai phụ cần ngủ sâu và đủ giấc (google image)Biểu hiện ban đầu là chứng mỏi mệt cơ theo thời gian laođộng sinh hoạt hàng ngày, hay sụp mí mắt, khó mở mắt, khiăn uống hay bị nghẹn, sặc… đặc biệt nó sẽ nguy hiểm gấpnhiều lần khi bạn đang mang thai.Triệu chứng và nguyên nhân nhược cơ- Yếu cơ: Nguyên nhân là do các dây thần kinh sọ chi phốicơ vận nhãn, cơ mặt, cơ nuốt và cơ vùng cổ (cơ gấp bịnhiều và nặng hơn cơ duỗi) bị giảm chức năng.Khởi đầu thường âm thầm nhưng đôi khi xảy ra sau nhiễmtrùng cấp, sau phẫu thuật, sau nhiễm độc…Ðặc tính chung về lâm sàng là các cơ yếu nhanh chóng sauvận động, gắng sức và hồi phục sau khi người bệnh nghỉngơi. Các triệu chứng của bệnh nhược cơ thường dễ pháthiện như sụp mi, lác mắt, mỏi đầu, nuốt khó, nhai mỏi…Khoảng 50-60% bệnh nhân đến khám vì lý do sụp mi vàsong thị do cơ vận nhãn bị yếu. Lúc đầu, triệu chứng có thểthoáng qua, sau đó lại tái diễn không những số cơ đó màcòn có thể yếu các cơ khác.- Teo cơ: trong bệnh lý này khoảng 10%, chủ yếu là bệnhnhân nhược cơ toàn thân nặng, là do mất phân bố thần kinh(denervation).Nguyên nhân nhược cơ là do hệ miễn dịch của cơ thể sảnsinh ra những kháng thể ức chế hoặc phá huỷ các thụ thểacetylcholin ở cơ, dẫn đến gián đoạn quá trình trao đổithông tin giữa thần kinh và cơ, làm cơ yếu đi.Một số yếu tố có thể làm bệnh nặng lên, như mệt mỏi, bịbệnh, bị stress và dùng một số loại thuốc như: thuốc chẹnbêta, thuốc chẹn kênh calci, quinin và một vài loại khángsinh.Nhược cơ nguy hiểm thế nào đối với thai phụ?Phụ nữ mang thai có tiền sử đã được điều trị bệnh nhược cơhoặc bị di truyền sẽ dễ mắc chứng nhược cơ cấp, biểu hiệnở các cơn mỏi cơ, bải hoải tay chân, khó thở, ăn uống, nhainuốt khó.- Có thai và ngay sau sinh: nhược cơ nặng thường ở vào 4tháng đầu của thai kỳ và ngay lập tức sau sinh, còn 6 thángcuối thường không làm bệnh nặng hơn, nhưng các bác sĩkhuyên thai phụ nên nhập viện 15 ngày trước khi sinh trongkhoa hồi sức sản khoa.Trẻ sơ sinh có thể bị nhược cơ thoáng qua 8-18%, vớinhững biểu hiện như giảm trương lực cơ, rối loạn bú, nuốtvà hô hấp xảy ra trong 24 giờ đầu sau sinh, tình trạng nàycó thể kéo dài đến 18 ngày hay 2 tháng.Cơn nhược cơ nặng cần được hồi sức hô hấp khi có 1trong các dấu hiệu sau:- Suy hô hấp cấp do liệt cơ hô hấp: nếu thấy lồng ngực xẹpkhi thở vào mà cơ hoành vẫn di động bình thường là liệt cơliên sườn, nếu vùng thượng vị không phồng khi thở vàonhưng cơ ức đòn chũm, cơ thang co kéo là liệt cơ hoành,còn mất phản xạ nuốt và ứ đọng đờm dãi là liệt màn hầu.Liệt cơ hô hấp dẫn tới xẹp phổi và nghe phổi có nhiều ralẩm. Suy hô hấp còn do nuốt sặc và do tác dụng phụ của cácthuốc kháng cholinesterase vì thuốc này gây co thắt phếquản và tăng tiết đờm dãi.- Ho khó hoặc không ho được.- Nói khó hoặc không nói được.- Nuốt khó hoặc hoàn toàn không nuốt được.- Nặng hơn là bệnh nhân thoi thóp, hầu như không cử động.- Nhược cơ nặng thường xảy ra trong 4 năm đầu của bệnh.Nhập viện ngay nếu có triệu chứng bất thường (googleimage)Nguyên nhân nhược cơ ở thai phụ- Do phản ứng của thuốc: Thai phụ khi dùng một số thuốckháng sinh như phenobarbital, benzodiazepine,phenothiazine và kháng sinh nhóm aminoside, colistine,neomycine; hydantoine, chế phẩm có chứa muốimagnesium, chẹn beta, thuốc dãn cơ… cũng có thể gây nênchứng nhược cơ.- Do phẫu thuật và gây mê: Nếu có một số bệnh cần phảiphẫu thuật và buộc thai phụ sử dụng thuốc ức chế trung tâmhô hấp như morphine, hoặc các dẫn chất của nó hay cácthuốc gây mê sẽ làm cho bệnh nhược cơ nặng lên nhanhchóng.- Do nhiễm trùng (vi khuẩn/siêu vi) là yếu tố khởi độngthường gặp, ngay cả nhiễm trùng nhẹ, vì thế nếu gặp tìnhtrạng này phải sử dụng kháng sinh ngay, chú ý cẩn trọngvới loại kháng sinh gây tụ dây thần kinh cơ.- Do chấn thương.- Do gắng sức.- Cường giáp đi kèm.- Quá liều prostigmine.Cuộc “vượt cạn” của bệnh nhân nhược cơ+ Đối với sản phụ: nửa giờ trước giai đoạn đẩy thai nhi racần cho tiêm bắp thịt từ 1 – 4mg prostigmin.+ Đối với trẻ sơ sinh: Nếu phát hiện những triệu chứngnhược cơ như tiếng khóc nhẹ hoặc không thành tiếng, chântay luôn ở tư thế mềm nhẽo, ít vận động. Có thể pha vàosữa: pyridostigmin từ 5 – 10mg hoặc prostigmine từ 1 –2mg. Cứ cách 4 giờ cho trẻ uống một liều như vậy, nếukhông trẻ sẽ chết sớm do thiểu năng hô hấp.Cách đối phó với bệnh nhược cơCắt bỏ tuyến ức: Các bác sĩ chuyên khoa cho rằng cắt bỏtuyến ức sẽ làm giảm bệnh ở đa số bệnh nhân. Phẫu thuậtthường được khuyến nghị cho bệnh nhân dưới 60 tuổi. Tuynhiên, hiệu quả của cách điều trị này vẫn không thể chữalành hoàn toàn mà chỉ là thuyên giảm bệnh tình tùy theo cơđịa từng người.Lọc huyết tương nhằm loại bỏ các kháng thể. Đây có thể làbiện pháp điều trị cấp cứu trong giai đoạn bệnh nặng đe dọatính mạng.Tiêm tĩnh mạch globulin miễn dịch để đưa vào cơ thể cáckháng thể bình thường giúp biến đổi đáp ứng miễn dịch.Liệu pháp này có ít nguy cơ bị tác dụng phụ hơn so với lọchuyết tương và thuốc ức chế miễn dịch, song phải mất từmột đến hai tuần mới có tác dụng và hiệu quả thường chỉkéo dài vài tuần đến vài tháng.Thai phụ chú ý đầu tư một chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơihợp lý. Đặc biệt nên lưu tâm những triệu chứng có thể dẫnđến bệnh nhược cơ để nhập viện ngay, tránh xảy ra nhữnghậu quả đáng tiếc cho cả mẹ và bé.Theo Webtretho ...