bệnh trẻ em - Viêm màng não mủ ở trẻ em

Viêm màng não mủ ở trẻ emTại Bệnh viện Nhi Đồng 1 - TP.HCM, tần suất trẻ nhập viện vì viêm màng não, viêm não gia tăng. Chỉ tính riêng tại phòng cấp cứu trong tháng 7-2006, đã có khoảng 50 trẻ được nhập viện. Quá trình điều trị bệnh viêm màng não mủ thường gặp khó khăn, thời gian điều trị kéo dài, chi phí cho quá trình điều trị tương đối cao. Bệnh có thể gây tử vong hoặc để lại những di chứng thần kinh trầm trọng hoặc kéo dài cho trẻ. Biểu hiện lâm sàng Biểu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
bệnh trẻ em - Viêm màng não mủ ở trẻ em Viêm màng não mủ ở trẻ emTại Bệnh viện Nhi Đồng 1 - TP.HCM, tần suất trẻ nhập viện vì viêm màngnão, viêm não gia tăng. Chỉ tính riêng tại phòng cấp cứu trong tháng 7-2006,đã có khoảng 50 trẻ được nhập viện.Quá trình điều trị bệnh viêm màng não mủ thường gặp khó khăn, thời gian điều trịkéo dài, chi phí cho quá trình điều trị tương đối cao. Bệnh có thể gây tử vong hoặcđể lại những di chứng thần kinh trầm trọng hoặc kéo dài cho trẻ.Biểu hiện lâm sàngBiểu hiện lâm sàng viêm màng não mủ ở trẻ em rất đa dạng và thay đổi tùy theolứa tuổi. Bệnh thường khởi phát với các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấptrên với các biểu hiện như: Sốt, sổ mũi, ho… sau đó trẻ có thể bú kém hoặc bỏ bú,quấy khóc, li bì, ọc sữa hoặc nôn vọt, thóp phồng, cổ gượng. Một số trẻ có thể cókèm tiêu chảy. Nặng hơn trẻ có thể có các dấu hiệu: Co giật, lơ mơ, hôn mê…Diễn tiến bệnh thường thay đổi và phức tạp tùy theo tác nhân gây bệnh, tốt nhấtcác bậc phụ huynh nên đưa trẻ đến khám và theo dõi tại các nơi có bác sĩ chuyênkhoa Nhi. Nếu trẻ có dấu hiệu trở nặng như sốt cao, co giật, thay đổi tri giác,chúng ta nên đưa trẻ ngay đến các bệnh viện hoặc Trung tâm y tế gần nhất.Tác nhân gây bệnhViêm màng não mủ do nhiều tác nhân khác nhau gây ra, trong đó 3 tác nhânthường gặp nhất ở trẻ nhỏ từ 3 tháng đến 6 tuổi chiếm 80% là: Haemophilusinfluenzae type b (Hib), Streptococcus pneumonia, Neisseria meningitides. Ngoàira còn một số tác nhân khác ít gặp hơn. Tại các bệnh viện nhi, tác nhân gây viêmmàng não mủ ở trẻ em phần lớn do Haemophilus influenzae type b.Ở các nước đang phát triển viêm màng não mủ do Haemophilus influenzae type bcó tỉ lệ tử vong khoảng 20-50%. Trên thế giới, ước tính có 400.000 - 700.000 trẻtử vong hàng năm do các bệnh Haemophilus influenzae type b gây ra, gồm viêmmàng não và viêm phổi. Nếu sống, trẻ vẫn có thể bị các biến chứng kéo dài trên hệthần kinh và có thể bị tổn thương não vĩnh viễn như điếc, liệt, chậm phát triển tinhthần vận động, não úng thủy hoặc sống đời sống thực vật…Các bệnh do Hib có thể lây truyền từ trẻ này sang trẻ khác qua các hạt nước bọtkhi trẻ bị ho hoặc hắt hơi. Hib cũng có thể lây lan qua đồ chơi dùng chung hoặccác đồ vật mà trẻ thường mút vào miệng. Tất cả trẻ đều có thể bị nhiễm Hib,nhưng nguy cơ này gia tăng ở nhóm trẻ tại nhà trẻ hoặc trường mẫu giáo.Biện pháp phòng ngừaBiện pháp ngừa bệnh tốt nhất là tiêm chủng vacxin ngừa Hib cho trẻ từ 2 thángđến 5 tuổi nhằm chống lại viêm màng não mủ do Hib cũng như các nhiễm trùngnặng do Hib khác. Vacxin phòng bệnh do Hib có thể được tiêm cùng lúc với cácvacxin khác như bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt.Chúng ta nên bắt đầu cho trẻ tiêm phòng bệnh Hib 3 mũi: Lúc 2 tháng, 3 tháng, 4tháng. Sau đó nhắc lại mũi thứ tư lúc trẻ 18-24 tháng. Tuy nhiên, nếu trong thờigian trên trẻ chưa được chủng ngừa Hib, các bậc cha mẹ nên đưa trẻ đến nhữngnơi có bác sĩ chuyên khoa Nhi hoặc các trung tâm y tế dự phòng để được tư vấn vìthời gian chủng ngừa và số mũi tiêm có thể thay đổi.Chúng ta ít khi gặp tác dụng phụ sau tiêm vacxin ngừa Hib. Đã có hàng triệu liềuvacxin ngừa Hib được sử dụng trên toàn cầu mà không có tác dụng phụ trầm trọngnào xảy ra. Một vài trẻ bị sưng đỏ tại nơi tiêm vacxin nhưng thường giảm sau mộthoặc 2 ngày. Sốt có thể gặp nhưng thường nhẹ và hiếm khi sốt cao.Cách tốt nhất để các bậc cha mẹ bảo vệ con trẻ khỏi các bệnh lý nhiễm trùng làphòng bệnh bằng tiêm ngừa vacxin theo đúng lịch tiêm chủng. Chúng ta hãy nhớrằng “Trẻ em hôm nay là thế giới ngày mai”.Viêm xoang ở trẻ emĐó là tình trạng viêm niêm mạc các xoang cạnh mũi, được coi như một biếnchứng của viêm đường hô hấp trên. Căn bệnh này hay gặp nhất ở trẻ dưới 6tuổi. Nhiều thống kê cho thấy, số trẻ bị viêm xoang đang ngày càng tăng.Yếu tố nguy cơ của bệnh bao gồm suy giảm miễn dịch, rối loạn chức năng vậnchuyển lông nhầy, dị ứng với môi trường xung quanh, trào ngược dạ dày thựcquản, bất thường về cấu trúc giải phẫu bệnh, dị vật mũi, VA...Viêm xoang cấp xảy ra khi có đợt khởi phát cấp tính của tình trạng nhiễm trùng,với các triệu chứng kéo dài dưới 3 tuần, dưới 4 đợt trong năm. Bệnh nhân có cáctriệu chứng viêm đường hô hấp trên, thường tồn tại 5-7 ngày. Nếu tình trạng viêmđường hô hấp trên kéo dài trên 10 ngày và kèm theo các triệu chứng sau thì phảinghĩ đến viêm xoang cấp:- Sốt trên 39 độ C.- Thở hôi.- Ho nhiều về ban đêm.- Sổ mũi, mũi có mủ vàng hay xanh.- Nhức đầu.- Đau vùng mặt, sau ổ mắt, đau răng, đau họng.- Có thể kèm theo viêm tai giữa cấp.Viêm xoang mạn là tình trạng viêm nhiễm tại xoang kéo dài trên 3 tháng, khôngđáp ứng với điều trị nội khoa tối đa; hoặc là tình trạng viêm nhiễm tái phát trên 6lần trong năm kèm theo có bất thường trên X-quang. Các triệu chứng thườngkhông nghiêm trọng và kéo dài trên 3 tháng:- Sốt từng đợt, sốt không cao.- Đau họng tái phát.- Khan tiếng hay ho khạc, tình trạng nặng hơn vào ban đêm. ...