Beta-blocker chữa cao huyết áp

Phân tích meta mới đây gợi ý beta-blocker không công hiệu bằng những thuốc chữa cao huyết áp khác để phòng ngừa đột quỵ. Kết quả này đưa đến các nhà nghiên cứu kết luận không nên dùng beta-blocker ở tuyến đầu cho bệnh nhân cao huyết áp không có biến chứng. Bây giờ, hai nhà nghiên cứu khác thực hiện phân tích meta trên cùng vấn đề. Họ gom nhiều thử nghiệm trước kia bị loại ra khỏi phân tích và vì sinh bệnh lý bệnh cao huyết áp khác biệt tùy theo tuổi tác, họ quan sát...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Beta-blocker chữa cao huyết áp Beta-blocker chữa cao huyết áp Phân tích meta mới đây gợi ý beta-blocker không công hiệu bằngnhững thuốc chữa cao huyết áp khác để phòng ngừa đột quỵ. Kết quả nàyđưa đến các nhà nghiên cứu kết luận không nên dùng beta-blocker ở tuyếnđầu cho bệnh nhân cao huyết áp không có biến chứng. Bây giờ, hai nhànghiên cứu khác thực hiện phân tích meta trên cùng vấn đề. Họ gom nhiều thử nghiệm trước kia bị loại ra khỏi phân tích và vìsinh bệnh lý bệnh cao huyết áp khác biệt tùy theo tuổi tác, họ quan sát xemtác dụng của beta-blocker có khác nhau tùy theo tuổi tác không. Phân tíchnày gồm 21 thử nghiệm. Với người trẻ (thường xuyên hơn đáng kể với beta-blocker so với các thuốc khác (nguy cơtương đối 1.06). Phân tích này đưa ra ý kiến thuốc beta-blocker có thể dễchấp nhận hơn như là thuốc hàng đầu cho bệnh nhân trẻ cao huyết áp hơn làngười già. Tác giả giải thích điều tìm thấy bằng cách ghi chú bệnh nhân trẻcao huyết áp có cung lượng tim cao hơn ( bị ảnh hưởng bởi beta-blocker),trong khi bệnh nhân lớn tuổi tăng động mạch đề kháng nên ít đáp ứng vớibeta-blocker. Nguồn thông tin: Khan N and McAlister FA. Re-examiningthe efficacy of {beta}-blockers for the treatment of hypertension: A meta-analysis. CMAJ 2006 Jun 6; 174:1737-42. Khoảng cách thích hợp để soi ruột già trở lại nếu kết quả lần đầuâm tính. Người ta khuyên nếu kết quả soi ruột già âm tính thì 10 năm saumới thử lại, dựa theo ý kiến những người chuyên môn trong ngành và thờigian phát sinh adenocaxinom (adenoma carcinoma). Bây giờ các nhà nghiêncứu ở Manitoba Canada thực hiện phân tích hồi cứu để phỏng đoán nguy c ơsinh ung thư ruột già hậu môn sau khi kết quả soi ruột già âm tính. Dùng dữ liệu hồ sơ ung thư và hóa đơn tính y phí, các nhà nghiên c ứucó được 32 203 người có kết quả soi ruột già âm tính và trước đó không cóbệnh sử ung thư ruột già hậu môn, cắt ruột già hay bệnh viêm ruột già. Theodõi từ lúc có kết quả soi âm tính từ 6 tháng đến 14 năm. So với dân số tổngquát, những người trong nghiên cứu có mức nguy cơ ruột già hậu môn thấpđáng kể trong những năm sau kết quả soi ruột âm tính. Tỷ số sinh bệnh mớicăn bản là 0.69 ở 6 tháng, 0.55 ở 5 năm và 0.28 ở 10 năm. Nghiên cứu nàykhông có dữ liệu những người có nguy cơ cao như người bị bệnh viêm ruộtgià hay bệnh nhân có polyp. Tuy nhiên, với bệnh nhân có nguy cơ thấp và kết quả âm tính, khoảngthời gian thử lại trên 10 năm là hợp lý. Theo: Singh H và cộng sự. Risk ofdevelopping colorectal cancer following a negative colonoscopyexamination: Evidence for a 10-year interval between colnoscopies. JAMA05.24.06;295:2366-73 Thử nghiệm hạch bạch huyết ở bệnh nhân ung thư ruột già giúpbác sĩ quyết định phương thức điều trị tốt nhất và tránh những điều trị khôngcần thiết. Bác sĩ thường lấy các hạch trong khi giải phẫu để xem ung thư đã lanđến các hạch chưa. Nếu ung thư chưa lan đến hạch, điều trị chỉ bằng phẫuthuật có thể vừa đủ. 1/3 bệnh nhân có hạch bạch huyết nhưng không có u bướu đều táiphát, do đó, thêm hóa trị liệu có thể có ích cho những bệnh nhân này, cácnhà nghiên cứu ở viện ung thư John Wayne và trung tâm y tế Saint John ởCalifornia giải thích trong một bảng phát biểu. Tuy nhiên, nếu tất cả bệnh nhân không có hạch đều được chữa bằnghóa trị liệu, 70% có thể không cần thiết vì một mình phẫu thuật đã trị dứtbệnh. Đi sâu hơn nữa, các vị này nghiên cứu 132 bệnh nhân ung thư ruột giàđể xem phân tích hạch bạch huyết có thể tiên đoán tốt hơn phương thức điềutrị hiệu nghiệm không. Bệnh nhân trong nghiên cứu được tiêm thuốc nhuộm gần chỗ ung thưđể nhuộm hạch bạch huyết canh gác. Chất màu này cho bác sĩ thấy đườngchất lỏng bạch huyết trong đó có thể chứa tế bào ung thư, thoát ra từ các môcủa cơ thể. Sau đó người ta lấy ra hạch bạch huyết và nghiên cứu. Hạch bạchhuyết làm lính gác là hạch đầu tiên nhận bạch huyết chảy ra từ 1 vị trí giảiphẫu (VN dịch anatomical là giải phẫu thay vì cơ thể học) và do đó là chỗ cónhiều khả năng nhất sinh di căn, theo giải thích của các tác giả. 30% bệnh nhân được nghiên cứu bị ung thư giai đoạn I, 41% giaiđoạn II và 29% giai đoạn III. Bằng cách phân tích hạch lính gác, 23.6% bệnhnhân đã thay đổi giai đoạn ung thư qua thời kỳ trầm trọng hơn. Trong số 51bệnh nhân ung thư đã sinh di căn đến hạch bạch huyết, các nhà nghiên cứutìm thấy khối u trong các hạch lính gác ở 45 bệnh nhân, và thấy khối u ở18% hạch lính gác. Chỉ 6% những hạch bạch huyết khác đ ược chẩn đoán cókhối u. Tỷ lệ kết quả âm tính giả chỉ 7.4%. Các nhà nghiên cứu kết luận kỹ thuật đánh dấu hạch bạch huyết vàhạch làm lính gác có thể thực hiện và chính xác trong ung ruột, tránh tácdụng độc hại và tốn kém không cần thiết cho những trường hợp có thể trị dứtbằng phẩu thuật. Theo số tháng 6/2006 Archives of Su ...