Bí Tiểu Tiện Sau Khi Uống Olanzapin

Olanzapin (biệt dược Zyprexa) là thuốc chống loạn trí không điển hình gần như không có phản ứng ngoại tháp (EPS) nhưng vẫn còn tác dụng phụ kháng cholin. Một báo cáo của một bệnh viện ở tiểu bang Quebec Canada cho biết một bệnh nhân bị bí tiểu sau khi uống Olanzapin, có lẽ do tác dụng kháng cholin của thuốc này. Báo cáo ca bệnh: Một bệnh nhân da trắng 24 tuổi mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng đoán nhận (paranoid schizophrenia) vào bệnh viện có ý nghĩ hoang tưởng và ảo thính giác. Anh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bí Tiểu Tiện Sau Khi Uống Olanzapin Bí Tiểu Tiện Sau Khi Uống Olanzapin Olanzapin (biệt dược Zyprexa) là thuốc chống loạn trí không điểnhình gần như không có phản ứng ngoại tháp (EPS) nhưng vẫn còn tác dụngphụ kháng cholin. Một báo cáo của một bệnh viện ở tiểu bang Quebec Canada cho biế tmột bệnh nhân bị bí tiểu sau khi uống Olanzapin, có lẽ do tác dụng khángcholin của thuốc này. Báo cáo ca bệnh: Một bệnh nhân da trắng 24 tuổi mắc bệnh tâm thầnphân liệt hoang tưởng đoán nhận (paranoid schizophrenia) vào bệnh viện cóý nghĩ hoang tưởng và ảo thính giác. Anh ta uống rượu, xài cần sa đều đặnvà đang hút thuốc. Anh ta không dùng thuốc cảm lạnh. Khi nhập viện, bệnh nhân uống olanzapin 20 mg mỗi ngày, ngoài rakhông dùng thuốc gì khác Bốn ngày sau khi nhập viện, anh ta uống thêmhaloperidol 5 mg và lorazepam 2 mg. Sáu ngày sau khi nhập viện, bệnh nhân bắt đầu cho thấy cải thiện lâmsàng tâm thần gồm giảm ảo giác và giao động và giao tiếp với mọi người tốthơn. Tuy nhiên, anh ta khó đi tiểu và hoàn toàn không tiểu ra được. Trong 2 trường hợp, phải dùng ống thông để rút ra 1350 ml và 1950ml. Bệnh nhân không sinh triệu chứng kháng cholin. Phân tích nước tiểu,cấy nước tiểu, đếm máu toàn phần, chất điện giải, urea, creatinin và khámhậu môn đều không tìm ra được nguyên nhân bí tiểu. Tuy nhiên, hiện tượng bí tiểu dần dần biến mất 24 giờ sau khi ngưngdùng olanzapin. Vì thấy triệu chứng tâm thần bệnh nhân cải thiện đáng kể khi dùngolanzapin, bác sĩ thử cho dùng lại olanzapin liều 5 mg/ngày trong 2 ngàyđầu, và sau đó tăng lên 10 mg/ngày. Không thấy bí tiểu khi dùng liều này và vẫn duy trì được cải thiệntriệu chứng. Bệnh nhân được chuyển qua trại bệnh khác và sau đó cho xuất việnvới liều olanzapin 5 mg/ ngày và không thấy bí tiểu. Ba tháng sau, bệnh nhân trở lại phòng cấp cứu tâm thần của bệnh việnvì hoang tưởng, giao động và ảo giác. Anh ta được điều trị bằng olanzapin20 mg/ngày và trong ngày hôm đó thêm 1 liều haloperidol 5 mg vàlorazepam 2 mg. 5 ngày sau, bệnh nhân bí tiểu. Giảm liều olanzapin xuống 10 mg/ngàyvà hết bí tiểu. Thảo luận: Lần đầu nhập viện, bệnh nhân dùng haloperidol vàolanzapin, nên bí tiểu cũng có thể do haloperidol. Nhưng qua lần sau, bệnhnhân chỉ dùng 1 liều haloperidol và 5 ngày sau hiện tượng bí tiểu mới xuấthiện, nên không thể bảo do haloperidol. Hơn nữa, dùng thang xác suấtnaranjo cho thấy liên hệ giữa bí tiểu và dùng olanzapin. Ds Lê-văn-Nhân