Biến chứng ngoại khoa trong ghép thận: Kinh nghiệm 23 năm tại một trung tâm (Bệnh viện Chợ Rẫy)

Bài viết trình bày việc đánh giá chẩn đoán và xử trí các biến chứng ngoại khoa trong ghép thận tại bệnh viện Chợ Rẫy. Trong các biến chứng ngoại khoa của ghép thận biến chứng tiết niệu thường gặp nhất, xử trí mang lại kết quả tốt. Biến chứng mạch máu ít gặp hơn nhưng để lại hậu quả nặng nề hơn, tỷ lệ mất chức năng thận ghép cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng ngoại khoa trong ghép thận: Kinh nghiệm 23 năm tại một trung tâm (Bệnh viện Chợ Rẫy)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học BIẾN CHỨNG NGOẠI KHOA TRONG GHÉP THẬN:KINH NGHIỆM 23 NĂM TẠI MỘT TRUNG TÂM (BỆNH VIỆN CHỢ RẪY) Thái Minh Sâm*, Quách Đô La*, Ngô Xuân Thái**, Trần Ngọc Sinh**TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá chẩn đoán và xử trí các biến chứng ngoại khoa trong ghép thận tại bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt trường hợp (TH). Đối tượng nghiên cứu: những bệnh nhân suythận mạn giai đoạn cuối được ghép thận tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12 năm 1992 đến tháng 05 năm 2015.Có 396 TH gồm 383 TH ghép thận từ người cho sống và 13 TH ghép thận từ người cho chết não. Về lấy thận:Lấy thận trái 318 TH và thận phải 78 TH; mổ mở 101 TH và mổ nội soi 295 TH. Về ghép thận: đặt vào hốc chậuphải 390 TH và đặt vào hốc chậu trái 6 TH; TM thận ghép được nối tận – bên với TM chậu; ĐM thận ghép nốitận – tận với ĐM chậu trong 329 TH, nối tận – bên với ĐM chậu ngoài 66 TH và nối tận – bên với ĐM chậuchung 1 TH. Niệu quản (NQ)được cắm vào bàng quang theo phương pháp Politano – Leadbetter 34 TH và Lich –Gregoir 362 TH. Kết quả: Các biến chứng bao gồm: biến chứng tiết niệu 14 TH gồm: biến chứng rò nước tiểu 12 TH, hẹp NQcó 2 TH: 9 TH được can thiệp phẫu thuật, 3 TH được điều trị nội khoa, tất cả đều thành công. 9 TH rò bạch mạch,đa số được điều trị nội khoa, 1 TH thiệp phẫu thuật. 3 TH biến chứng mạch máu đều được can thiệp phẫu thuật,kết quả 1 TH thành công và 2 TH thận ghép bị mất chức năng. Biến chứng chảy máu sau mổ có 2 TH đều đượcđiều trị thành công bằng phẫu thuật. Kết luận: Trong các biến chứng ngoại khoa của ghép thận biến chứng tiết niệu thường gặp nhất, xử trímang lại kết quả tốt. Biến chứng mạch máu ít gặp hơn nhưng để lại hậu quả nặng nề hơn, tỷ lệ mất chức năngthận ghép cao. Từ khóa: Ngoại khoa, biến chứng ngoại khoa, ghép thận.ASTRACT SURGICAL COMPLICATIONS OF KIDNEY TRANSPLANTATION: A 23-YEAR-EXPERIENCE AT ONE CENTER (CHỢ RẪY HOSPITAL) Thai Minh Sam, Quach Do La, Ngo Xuan Thai, Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 1 - 2016: 17 - 21 Purpose: To evaluate the diagnosis and management of surgical complications in kidney transplantation atChợ Rẫy hospital. Materials and methods: Case series. We retrospectively description all patients who kidney transplanted atCho Ray hospital from December 1992 to May 2015. There are 396 cases performed: 383 cases from living-donorand 13 cases from deceased donor. Donor nephrectomy technique: graft were obtained left kidney in 318 cases,right in 78 cases; 101 cases by open and 295 cases by laparoscopic surgery. There are 390 grafts in right pelvicfossa and 6 grafts in the left. The venous anastomosis of renal vein was performed to iliac vein. End-to-endinternal iliac artery anastomosis was employed in 329 cases, end-to-side external iliac artery anastomosis in 66cases and end-to-side common iliac artery anastomosis one case. The ureter was implanted into the bladder byPolitano-Leadbetter technique in 34 cases and Lich – Gregoir technique in 362 cases. * Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. Hồ Chí Minh, **Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Thái Minh Sâm ĐT: 0918136666 Email: thaiminhsam@gmail.comTiết Niệu Học 17Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Result: Surgical complications: 14 cases urological complications included 12 cases urine leakage and 2ureteral stenosis: 9 cases were treated by surgery, 3 cases were treated by medical treatment. 9 cases post-operativelymphocytes were treated by medical treatment in 8 cases and surgical intervention in one case, 3 cases vascularcomplications were treated by surgery and the result had one case normal function graft, 2 cases lost the graft.And 2 cases bleeding complications were successfully treated by surgery. Conclusion: Urological complications were the most common and were successfully treated. Vascularcomplications were less common but high rate lost the graft. Key words: Surgery, surgical complication, kidney transplantation.MỞ ĐẦU Nội dung nghiên cứu Ghép thận là một phương pháp điều trị thay Các yếu tố liên quan đến vấn đề lấy thận vàthế thận hiệu quả, được áp dụng tại Việt Nam ghép thận, các biến chứng xảy ra sau mổ, tìnhđầu tiên vào tháng 6/1992 tại Học Viện Quân Y hình chẩn đoán và xử trí các biến chứng.và sau đó tại Bệnh viện Ch ...