Biến chứng tụ dịch bạch huyết (Lymphocele) sau ghép thận

Tụ dịch bạch huyết (Lymphocele) là biến chứng ngoại khoa thường gặp ở bệnh nhân ghép thận. Chúng tôi trình bày 2 trường hợp bị biến chứng Lymphocele xảy ra sau ghép thận với mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của biến chứng Lymphocele hình thành sau ghép thận, chỉ định điều trị và biện pháp phòng ngừa biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng tụ dịch bạch huyết (Lymphocele) sau ghép thậnY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học BIẾN CHỨNG TỤ DỊCH BẠCH HUYẾT (LYMPHOCELE) SAU GHÉP THẬN Trương Hoàng Minh*, Trần Thanh Phong*, Trần Lê Duy Anh*, Trần Hải Phong*, Đỗ Anh Đức*, Lê Hoàng Thịnh*, Lê Thị Nghĩa*, Nguyễn Phước Hải**, Trang Thị Cẩm Nguyên**, Phan Văn Báu***TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tụ dịch bạch huyết (Lymphocele) là biến chứng ngoại khoa thường gặp ở bệnh nhân ghép thận.Chúng tôi trình bày 2 trường hợp bị biến chứng Lymphocele xảy ra sau ghép thận với mục tiêu: Nghiên cứu đặcđiểm lâm sàng, cận lâm sàng của biến chứng Lymphocele hình thành sau ghép thận, chỉ định điều trị và biện phápphòng ngừa biến chứng. Bệnh nhân và phương pháp: Hồi cứu mô tả 2 trường hợp lâm sàng từ tháng 2/2010 đến tháng 2/2018 tạiBệnh viện Nhân Dân 115. Kết quả: Bệnh nhân nam 46 tuổi (BN số 1), ghép thận lần 2 (lần đầu thải ghép thể dịch, lấy bỏ thận ghép) vàbệnh nhân nữ 34 tuổi (BN số 2) ghép thận lần đầu. Thời điểm xuất hiện biến chứng 1,5 tháng (BN số 1) và 2tháng (BN số 2) sau ghép. Khối u vùng thận ghép ở cả 2 BN, ảnh hưởng chức năng thận (BN số 2). Tụ dịch trênsiêu âm và CT-Scan, chẩn đoán Lymphocele nhờ xét nghiệm dịch khi mổ. Điều trị mổ mở tạo cửa sổ vào khoangsau phúc mạc. Kiểm tra 3 tháng sau mổ không ghi nhận tái phát. Kết luận: Lymphocele hình thành sau ghép thận xẩy ra trong 2 tháng đầu sau ghép, phát hiện sớm nhờ siêuâm và CT-Scan. Có 1 trường hợp thận ứ nước và niệu quản giãn, tăng mức Creatinin/huyết thanh. Điều trị mổmở dẫn lưu mở cửa sổ vào khoang phúc mạc là lựa chọn an toàn, ít tái phát. Từ khóa: Lymphocele, ghép thận.ABSTRACT LYMPHOCELE FOLLOWING RENAL TRANSPLANTATION Truong Hoang Minh, Tran Thanh Phong, Tran Le Duy Anh, Tran Hai Phong, Đo Anh Đuc, Le Hoang Thinh, Lê Thi Nghia, Nguyen Phuoc Hai, Trang Thi Cam Nguyen, Phan Van Bau. * Ho Chi Minh City Journal Of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 67 - 71 Objectives: Lymphocele is a common surgical complication of kidney transplant patients. We reported twocases of Lymphocele complications occurring after kidney transplantation with the objective: To research theclinical and subclinical features of Lymphocele complications formation after renal transplantation, indications fortreatment and prevention of complications. Materials and Methods: Retrospective description of two clinical cases. Results: The 46-year-old man (Patient No.1), the second kidney transplant (nephrectomy of first graff), andthe 34-year-old woman (Patient No.2). The occurrence time: 1.5-2 months after transplant. Mass at the pelviswhere the transplanted kidney in both patients, increase level creatinine/serum (patient No.2). Detection of fluidon ultrasonography and CT-Scan, diagnosis of Lymphocele by testing fluid. Surgical treatment with themarsupialization into the peritoneal cavity by open surgery. No recurrence after three months of surgery.* Khoa ngoại niệu-ghép thận BVND 115. *** Giám đốc Bệnh viện Nhân Dân 115Tác giả liên lạc: Trương Hoàng Minh ĐT: 0903982107 Email: hoangminhbv115@yahoo.com. 67Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Conclusions: Lymphoceles formed after kidney transplantation occurred in the first 2 months aftertransplantation, early detection by ultrasonography and CT-Scan. There was one case of hydronephrosis anddilatation of ureter, elevated serum creatinine / serum. Surgical treatment with the marsupialization into theperitoneal cavity is a safe option, less recurrence. Key words: Lymphocele, kidney transplantation.ĐẶT VẤN ĐỀ hình thành sau ghép thận, chỉ định điều trị và biện pháp phòng ngừa biến chứng. Biến chứng tụ dịch bạch huyết (Lymphocele)hình thành ở bệnh nhân sau ghép thận là một BỆNHNHÂN-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUtrong những biến chứng ngoại khoa thường gặp, Hồi cứu mô tả các trường hợp lâm sàng từcó tỉ lệ từ 0,6- 49% tùy theo từng trung tâm(2,3,4). tháng 2/2010 đến tháng 2/2018 tại Bệnh việnThường Lymphocele không có triệu chứng, Nhân Dân 115. Có 2 bệnh nhân được chẩn đoánnhưng có thể là nguyên nhân chèn ép vào thận Lymphocele.ghép, niệu quản, bàng quang, mạch máu thận Ghi nhận tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng,ghép gây suy giảm chức năng thận ghép, phù cận lâm sàng, kết quả điều trị và theo dõi sau 3chi dưới và đặc biệt làm thuyên tắc tĩnh mạch thá ...