Biến cố bất lợi trên bệnh nhân u lympho không Hodgkin não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa điều trị với Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab tại bệnh viện Chợ Rẫy

U lympho không Hodgkin (ULKH) não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa là một biến thể hiếm gặp của ULKH ngoài hạch. Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab là phương pháp điều trị có hiệu quả và an toàn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến cố bất lợi trên bệnh nhân u lympho không Hodgkin não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa điều trị với Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab tại bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6* 2019 Nghiên cứu Y học BIẾN CỐ BẤT LỢI TRÊN BỆNH NHÂN U LYMPHO KHÔNG HODGKIN NÃO NGUYÊN PHÁT TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA ĐIỀU TRỊ VỚI METHOTREXATE LIỀU CAO PHỐI HỢP RITUXIMAB TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Hoàng Thị Thuý Hà*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Trường Sơn**, Phạm Quang Vinh***TÓM TẮT Đặt vấn đề: U lympho không Hodgkin (ULKH) não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa là một biến thểhiếm gặp của ULKH ngoài hạch. Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab là phương pháp điều trị có hiệuquả và an toàn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng gồm 73 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán ULKH nãonguyên phát tế bào B lớn lan tỏa, đồng ý hóa trị phác đồ Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab. Nghiên cứumô tả tiến cứu. Kết quả: Trong 3 năm 2015-2017, chúng tôi điều trị 73 bệnh nhân ULKH não nguyên phát bằng phác đồMethotrexate liều cao phối hợp Rituximab ghi nhận kết quả như sau: tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và đáp ứng toàn bộsau hóa trị là 60,3% và 79,5%. Biến cố bất lợi thường gặp ở mức độ 1-2 và kiểm soát được như tổn thương niêmmạc, tác dụng phụ toàn thân ( nôn/ buồn nôn, mệt mỏi), tăng men gan chủ yếu mức độ 1 - 2. Tổn thương thậncấp gặp ở 4,1% BN và hồi phục hoàn toàn sau ngưng thuốc. Nhiễm trùng gặp tỷ lệ khá cao đặc biệt là nhiễmtrùng hầu họng, nhiễm trùng đường tiểu dưới, viêm phổi (36,8%). Kết luận: Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab là phác đồ có hiệu quả và dung nạp tốt. Từ khóa: u Lympho không Hodgkin não nguyên phát, biến cố bất lợiABSTRACT ADVERSE EVENTS OF HIGH DOSE METHOTREXATE IN COMBINATION WITH RITUXIMAB FOR TREATMENTE OF NEWLY DIAGNOSED PRIMARY CEREBRAL DIFUSE LARGE B CELL LYMPHOMA AT HEMATOLOGY DEPARTMENT IN CHO RAY HOSPITAL Hoang Thi Thuy Ha, Tran Thanh Tung, Nguyen Trunog Son, Pham Quang Vinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 489 - 496 Background: Primary cerebral diffuse large B cell lymphoma is an uncommon variant of extranodal non –Hodgkin lymphoma. High – dose Methotrexate combined with Rituximab is a safe and effective therapy. Method: Subject: 73 Patients who have been diagnosed to be affected by primary cerebral lymphoma, agreedto use chemotherapy by high – dose Methotrexate with Rituximab regimen. Research method: prospectivedescriptive study. Results: From 2015 to 2017, we have researched 73 patients of primary cerebral lymphoma, treated by high– dose Methotrexate with Rituximab regimen, with following result: the rate of complete and overall response was60,3 % and 79.5% respectly. The major adverse events were grade 1-2 and controllable including mucitis, generaldisordes (nausea/ vomiting, fatigue), liver toxicities grade 1-2. Acute kidney injury were identified in 4.1% andcompletely recovered. High prevalance of infection were observed including mucosal, urinary tract infection andpneumonia (36.8%).*Bệnh viện Chợ Rẫy **Bộ Y tế ***Đại học Y Hà NộiTác giả liên lạc: ThS.BS. Hoàng Thị Thúy Hà ĐT: 0908456307 Email: thuyhado@yahoo.com.vnHội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học 489Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Conclusion: High – dose Methotrexate combined with Rituximab showed a good efficacy and safety profilein management of primary cerebral diffuse large B cell lymphoma. Keywords: primary cerebral diffuse large B cell Lymphoma, adverse eventĐẶT VẤN ĐỀ ULKH não nguyên phát chiếm đến 80% ULKH nguyên phát hệ thần kinh với đặc điểm U lympho không Hodgkin (ULKH) nguyên mô bệnh học chủ yếu là tế bào B lớn lan toả. Sốphát hệ thần kinh trung ương là một biến thể BN mới hàng năm chẩn đoán ULKH nãokhông phổ biến của ULKH ngoài hạch, biểu hiện nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa tại Khoa Huyếtở não, màng não mềm, mắt hay tủy sống mà học- bệnh viện Chợ Rẫy chiếm khoảng 4% tổngkhông có bất kỳ dấu hiệu nào của ULKH hệ số BN ULKH mới. Tỷ lệ này có xu hướng tăngthống và được xem là một bệnh khá hiếm, dần và đây cũng là tỷ lệ khá cao so với dịch tễkhoảng 0,01% ULKH ngoài hạch theo nghiên ...