Biến đổi giác mạc sau phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét một số biến đổi trên giác mạc (GM) sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh (TTT) nhân tạo biểu hiện trên máy Visante OCT. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả 45 mắt (31 bệnh nhân [BN]) đục TTT có chỉ định phẫu thuật Phaco đặt TTT nhân tạo, điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương trong tháng 7 - 2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến đổi giác mạc sau phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh nhân tạoT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2017BIẾN ĐỔI GIÁC MẠC SAU PHẪU THUẬT PHACOĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠOBùi Th Vân Anh*; Hà Đ c Thi n*; Nguy n Th Thu Hi n*TÓM TẮTMục tiêu: nhận xét một số biến đổi trên giác mạc (GM) sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủytinh (TTT) nhân tạo biểu hiện trên máy Visante OCT. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứumô tả 45 mắt (31 bệnh nhân [BN]) đục TTT có chỉ định phẫu thuật Phaco đặt TTT nhân tạo,điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương trong tháng 7 - 2011. Chụp cắt lớp phần trước nhãn cầubằng máy Visant OCT trước và sau phẫu thuật để ghi nhận các biến đổi trên GM như thay đổiđộ dày, bong Descemet... Kết quả: BN nam 25,8%, 55,15% ở lứa tuổi > 60. Đường rạch vàonhãn cầu chủ yếu ở vị trí mũi trên (42,2%) và thái dương trên (31,1%). Độ dày GM trung tâmtăng từ 518 lên 576 µm, vùng mép mổ từ 634 lên 821 µm. Bong màng Descemet 24,5%, chủyếu xảy ra tại mép mổ (15,6%). Kết luận: máy Visante OCT có thể phát hiện tổn thương GM kínđáo mà lâm sàng không phát hiện được như bong màng Descemet và phù GM.* Từ khóa: Giác mạc; Độ dày giác mạc; Visante OCT; Bong màng Descemet.Corneal Changes after Phacoemulsification and IOLSummaryObjectives: To identify corneal changes after phacoemulsification and IOL implantation.Subjects and method: Descriptive study. Phacoemulsification with IOL implantation had done in45 eyes of 31 patients in VNIO in July, 2011. The corneas were scanned by Visante OCT beforeand just after the phacoemulsification. Results: 25.8% of patients were men, 55.15% were morethan 60 years old. The main incision located at nasal - superior sac (42.2%), temporal - superior31.1%. The corneal thickness at center from 518 µm raise to 576 µm and next to the incisionraised from 634 µm to 821 µm. 24.5% of cases had Desscemet detachment, most of that wasnext to the main incision. Conclusion: Visante OCT can discove discret changes that cannot befound in clinic as discret corneal oedema or Descemet detachment.* Key words: Corneal; Corneal thickness; Visante OCT; Descemet detachment.ĐẶT VẤN ĐỀĐục TTT là nguyên nhân quan trọngnhất gây mù lòa ở Việt Nam cũng như trênthế giới. Phương pháp điều trị giúp cải thiệnthị lực tiên tiến nhất hiện nay là mổ lấyTTT bằng phẫu thuật Phaco và đặt TTTnhân tạo. Mặc dù, phương pháp đem lạikết quả rất cao, nhưng cũng giống nhưđa số các phẫu thuật vào nội nhãn cóđường vào từ phần trước nhãn cầu khác,phẫu thuật có thể gây ra một số biến chứngtrên GM. Các biến chứng GM có thể hết* Bệnh viện Mắt Trung ươngNg i ph n h i (Corresponding): Bùi Th Vân Anh (buivananh@yahoo.com)Ngày nh n bài: 10/10/2016; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 12/01/2017Ngày bài báo đ c đăng: 20/01/2017207T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2017nhanh chóng sau mổ, nhưng đôi khi tồntại lâu dài gây hậu quả phức tạp. Chính vìvậy, việc xác định sớm, đúng thương tổnnhằm đặt kế hoạch theo dõi chăm sócđiều trị kịp thời rất cần thiết để trả lại thịlực tốt nhất có thể cho BN. Bên cạnh đó,sự phát triển vượt bậc của khoa học kỹthuật giúp cho các phương tiện hỗ trợtrong chẩn đoán, chăm sóc và điều trị nóichung cũng như chuyên ngành Nhãnkhoa nói riêng. Có nhiều phương tiện pháthiện tổn thương nhãn cầu như sinh hiển vi,máy chụp đáy mắt, máy Retcam II, siêu âmvà máy chụp cắt lớp quang học kết hợp(Optical Coherence Tomography - OCT)…Đặc biệt, các máy giúp khảo sát bán phầntrước nhãn cầu cũng ngày càng được ứngdụng nhiều trên lâm sàng nhãn khoa nhưmáy UBM, OCT bán phần trước…Trongđó máy chụp cắt lớp quang học bán phầntrước (Visante OCT) là một trong nhữngphương tiện được ứng dụng để phát hiệntổn thương trên GM hữu hiệu nhất. VisanteOCT với độ phân giải cao, bước sóng caovà hệ thống phần mềm hiện đại, giúp pháthiện các tổn thương trên GM nhanh chóng,dễ dàng và sớm hơn so với trước đây.Để hiểu rõ thêm những biến đổi trênGM sau mổ TTT bằng phương pháp Phacotrên Visante OCT, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu đề tài nhằm: Nhận xét mộtsố biến đổi trên GM sau phẫu thuật Phacođặt TTT nhân tạo biểu hiện trên máyVisante OCT.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Nghiên cứu trên 45 mắt đục TTT (31 BN)có chỉ định phẫu thuật Phaco đặt TTT208nhân tạo tại Bệnh viện Mắt Trung ươngtrong tháng 7 - 2011.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- Mắt có ít nhất 2 bản chụp cắt lớpquang học phần trước nhãn cầu trướcphẫu thuật và sau phẫu thuật 1 ngày.- BN đồng ý tham gia nghiên cứu.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Mắt có biến chứng trong quá trìnhphẫu thuật.- Mắt có biểu hiện biến chứng (ngoàitổn thương GM) trên lâm sàng sau phẫuthuật 1 ngày.2. Phương pháp nghiên cứu.* Phương tiện nghiên cứu: máy chụpcắt lớp quang học phần trước nhãn cầuVISANTE OCT (Hãng NIDEX), máy sinhhiển vi khám bệnh có đèn khe.* Tiến hành nghiên cứu:Các mắt trong nhóm nghiên cứu đượcchụp OCT phần trước nhãn cầu ngày trướcvà 1 ngày sau phẫu thuật theo 2 chươngtrình lựa ...