Biến đổi phản xạ H trong bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường

Bài viết khảo sát thời gian tiềm phản xạ H, sự thay đổi tỷ lệ H/M ở bệnh nhân (BN) mắc bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường (ĐTĐ) và mối liên quan giữa phản xạ H với thời gian có triệu chứng lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến đổi phản xạ H trong bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2020 - chuyªn ®Ò thÇn kinh häc BIẾN ĐỔI PHẢN XẠ H TRONG BỆNH ĐA DÂY THẦN KINH DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Hoàng Tiến Trọng Nghĩa1, Trương Đình Cẩm1 Leng Matin2, Nguyễn Hữu Công2 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát thời gian tiềm phản xạ H, sự thay đổi tỷ lệ H/M ở bệnh nhân (BN) mắc bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường (ĐTĐ) và mối liên quan giữa phản xạ H với thời gian có triệu chứng lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 32 đối tượng mắc bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ tại Bệnh viện Ngoại Thần kinh Quốc tế. Các chỉ tiêu nghiên cứu chính bao gồm: thời gian tiềm, biên độ phản xạ H, tỷ số H/M, đặc điểm phản xạ H, thời gian tiềm sóng F, hiện tượng tái phân bố thần kinh trên điện cơ kim. Các chỉ số nghiên cứu được lựa chọn thống nhất bên trái hoặc bên phải. Kết quả: 43,5% BN có thời gian tiềm kéo dài, tỷ lệ bất thường phản xạ H là 96,9%, trong đó 50% mất phản xạ H. Trong số BN còn phản xạ H, tỷ lệ H/M < 0,5 chiếm 82,4% và > 0,5 chiếm 17,6%. Có mối liên quan giữa thời gian mắc bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ với thời gian tiềm phản xạ H. Kết luận: Phần lớn BN mắc bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ đều có bất thường phản xạ H, có mối liên quan giữa thời gian có triệu chứng bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ và thời gian tiềm phản xạ H. * Từ khoá: Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường; Phản xạ H. ĐẶT VẤN ĐỀ lý, nếu tổn thương các sợi thần kinh lớn biểu hiện bằng sự thay đổi cảm giác sâu Bệnh lý đa dây thần kinh do ĐTĐ là và cảm rung vỏ xương. Phản xạ H là loại hậu quả trực tiếp hay gián tiếp của tình phản xạ 1 synap kinh điển của tủy sống, trạng tăng đường máu và hiện tượng bao gồm cả đường cảm giác và đường thiếu máu cho hệ thần kinh. Khởi đầu là vận động, đồng thời cũng là một xét một tổn thương chức năng do phù nề bên nghiệm chẩn đoán điện đơn giản, không trong các neuron. Đặc trưng lâm sàng là xâm lấn, dễ dàng thực hiện ở bất kỳ biểu hiện của bệnh dây thần kinh phụ phòng điện cơ nào, cho thông tin nhạy thuộc chiều dài. Mất cảm giác bắt đầu từ cảm về khả năng dẫn truyền của thần các ngón chân và lan dần lên cẳng chân, kinh ngoại biên ở gần gốc chi và các rễ. sau đó lan lên bàn tay (từ các ngón tay), Ở Việt Nam hiện nay, các khảo sát về tạo nên kiểu đi găng đi vớ. Tổn thương bệnh lý đa dây thần kinh do ĐTĐ đã đề các sợi thần kinh có myelin đặc trưng bởi cập tới đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tình trạng giảm tốc độ dẫn truyền thần điện cơ sinh lý, các yếu tố tiên lượng kinh và biên độ điện thế trên điện cơ sinh nặng và tiên lượng hồi phục của bệnh. 1. Bệnh viện Quân y 175 2. Bệnh viện Ngoại Thần kinh Quốc tế Người phản hồi (Corresponding author): Hoàng Tiến Trọng Nghĩa (dr.hnghia@gmail.com) Ngày nhận bài: 14/02/2020; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/02/2020 Ngày bài báo được đăng: 15/03/2020 28  T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2020 - chuyªn ®Ò thÇn kinh häc Tuy nhiên, nghiên cứu về biến đổi phản - BN phù chỗ cần làm điện cơ, vết thương xạ H của các bệnh lý này chưa được tiến chỗ cần làm điện cơ, cụt chi, rối loạn tâm hành nhiều, hoặc chỉ được đề cập trong thần, kích động, bị bệnh nặng kèm theo các nghiên cứu liên quan đến các khía (bệnh lý tim mạch, phổi...). cạnh lâm sàng của bệnh. Chính vì vậy, - BN từ chối khảo sát phản xạ H hoặc chúng tôi tiến hành nghiên cứu này từ chối thực hiện đầy đủ các bước của nhằm: Khảo sát thời gian tiềm phản xạ H, chẩn đoán điện. sự thay đổi tỷ lệ H/M (tỷ lệ giữa đáp ứng 2. Phương pháp nghiên cứu của phản xạ H và đáp ứng co cơ M) trên Nghiên cứu mô tả cắt ngang. BN bị bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ và * Các bước tiến hành: mối liên quan giữa phản xạ H với đặc - Trực tiếp hỏi bệnh sử BN và thân nhân, điểm lâm sàng. thăm khám lâm sàng. - Ghi thông số phản xạ H gồm biên độ, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP thời gian tiềm và tỷ số H/M bằng máy NGHIÊN CỨU đo điện cơ Viking Quest (Hãng Natus, 1. Đối tượng nghiên cứu Hoa Kỳ). 32 BN bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ - Người nghiên cứu trực tiếp thực hiện được điều trị tại Phòng Điện cơ, Bệnh và ghi nhận các kết quả. viện Ngoại Thần kinh Quốc tế từ tháng * Xử lý và phân tích dữ liệu: Bằng phần 12/2017 - 6/2018. mềm STA ...