Biểu hiện ngoài da của bệnh sarcoid

Sarcoid (sarcoidose, sarcoidosis) là một bệnh hệ thống, ảnh hưởng nhiều cơ quan trong cơ thể, có hình ảnh mô bệnh học điển hình là phản ứng u hạt không có chất hoại tử bã đậu. Ngoài ra, bệnh không có dấu ấn sinh học đặc trưng. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của sarcoid chưa được biết rõ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biểu hiện ngoài da của bệnh sarcoid DIỄN ĐÀN %,(8 ,(1 1 2 , 8 %(1 5 2, (Dịch theo bản tiếng Pháp «Manifestations cutanées de la sarcoidose» của tác giả V. Descampsvà F. Bouscarat, tạp chí Annales de dermatologie et de vénéréologie, tập 143, tháng 1/2016, kèm theo cáchình ảnh của nhóm tác giả).BS Trần Thị Huyền, khoa D2-Bệnh viện Da liễu Trung ương, Bộ môn Da liễu-Đại học Y Hà Nội.1. Giới thiệu tỷ lệ sarcoid trên lính cứu hỏa thành phố New York có sự biến động sau sự kiện tấn công khủng Sarcoid (sarcoidose, sarcoidosis) là một bệnh bố ngày 11/9/200: năm 1999, tỷ lệ bệnh là 13-hệ thống, ảnh hưởng nhiều cơ quan trong cơ thể, 15/100.000, năm tiếp theo cuộc khủng bố tỷ lệcó hình ảnh mô bệnh học điển hình là phản ứng u tăng lên tới 86/100.000, những năm tiếp theohạt không có chất hoại tử bã đậu. Ngoài ra, bệnh giảm xuống còn 22/100.000.không có dấu ấn sinh học đặc trưng. Nguyên Một số vi sinh vật có thể liên quan tới bệnhnhân và cơ chế bệnh sinh của sarcoid chưa được như Mycobacterium, Propionibacterium acnes, P.biết rõ. granulosum, nấm, protein động vật, chất khoáng Biểu hiện ngoài da gặp trong 25-35% trường silic, tiêm chất làm đầy vào da.hợp sarcoid, với các thương tổn rất đa dạng, có Yếu tố gen có vai trò trong bệnh sarcoid, bốthể chia ra thành hai nhóm: thương tổn da đặc mẹ bị bệnh thì con có nguy cơ mắc gấp năm lầnhiệu và thương tổn da không đặc hiệu. so với người bình thường. Ở chủng tộc người2. Sinh lý bệnh, dịch tễ bệnh Đức, các kháng nguyên bạch cầu người (HLA) liên quan nhiều tới bệnh là HLA-DR 11, 12, 14, 15, 17. Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ. Bệnh cảnh Lupus pernio-dạng đặc biệt của sarcoid da-haylâm sàng của sarcoid đa dạng, không đồng gặp ở người gốc Phi.nhất, thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Cơ chế miến dịch của bệnh phức tạp, khácchính xác, không có biểu hiện lâm sàng, cận nhau theo pha cấp và pha mạn, với sự thamlâm sàng đặc hiệu làm cho việc tiếp cận chẩn gia của các tế bào miễn dịch như Th1, Th2, đạiđoán nguyên nhân thêm khó khăn. Bên cạnh thực bào, các chất trung gian viêm, cytokin nhưđó, sarcoid có ranh giới chung với các bệnh có interferon-γ, yếu tố hoại tử u TNF-α, interleukinphản ứng u hạt khác. 2 (IL-2), IL-4, IL-10, IL-13, yếu tố tăng trưởng Một số giả thuyết cho rằng bệnh có nguyên chuyển dạng TGF-β, men chuyển angiotensin.nhân nhiễm trùng do tần suất bệnh cao hơn ở Interferon-α làm tái phát sarcoid, đặc biệt là trongmột số nghề nghiệp như lính cứu hỏa, y tá, trên viêm gan C mạn tính, liên quan tới dùng thuốcnhững người được ghép tủy, ghép tạng. Ở Mỹ, ribavirin. Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU HỌCDIỄN ĐÀN3. Thương tổn ngoài da của sarcoid ghim tới hạt đỗ, mật độ rắn, không đau, hình bán nguyệt, màu đỏ hoặc màu tím, số lượng ít tới Biểu hiện ngoài da của sarcoid đa dạng, ngay nhiều, bề mặt trơn nhẵn hoặc bong vảy nhẹ. Cáctrên cùng một bệnh nhân. Các thương tổn được vị trí hay gặp là mặt (mí mắt, rãnh mũi-má), gáy,chia ra thành hai nhóm: đặc hiệu và không đặc hiệu. vai, mặt duỗi các chi. Thương tổn kéo dài trong3.1. Thương tổn da đặc hiệu nhiều năm, có thể lún xuống để lại dát giảm sắc3.1.1. Thương tổn nốt (lésions nodulaires) tố hoặc giãn mạch. Có khi sụt lún bắt đầu từ trung - Thương tổn nốt nhỏ: kích thước bằng đầu tâm thương tổn, tạo hình nhẫn (ảnh 1 ...