Biểu mẫu Theo dõi và giám sát hoạt động của trạm y tế xã

Biểu mẫu Theo dõi và giám sát hoạt động của trạm y tế xã dành cho hoạt động giám sát của Ban Chỉ đạo được ban hành kèm theo Quyết định số 5924/QĐ-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Mời các bạn cùng tham khảo và tải về biểu mẫu!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biểu mẫu Theo dõi và giám sát hoạt động của trạm y tế xã BIỂU MẪU THEO DÕI VÀ GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM Y TẾ XÃ (Mẫu dành cho hoạt động giám sát của Ban Chỉ đạo) Tên tỉnh/thành phố ………………… Quận/Huyện: ………………. Xã, Phường, TT: ……………….. Xã thuộc vùng: 1 2 3 Dân số: …………………………..; Diện tích: …………………………………… Khám BHYT: Có/Không; Tổng số thẻ BHYT: ………………………. Tỷ lệ bao phủ BHYT ………% Trạm trưởng TYT: ……………………….. Điện thoại: ………………………. Email: ……………….. Thời gian giám sát: …………………………… Chỉ số giám  Các mức  Điểm thực  TT Lý do chưa thực hiện sát đánh giá hiện Điểm tự  Điểm thẩm  chấm định Tổng cộng      100,0 ­ ­   (A + B + C) A. Chỉ số  hoạt động      70,0 ­ ­   chuyên môn  về y tế B. Chỉ số  hoạt động      15,0 ­ ­   chuyên môn  về dân số C. Chỉ số  nhân lực, hạ    tầng, TTB,    15,0 ­ ­   tài chính,  BHYT A. Chỉ số  hoạt động    70,0 ­ ­   chuyên môn y  tế (70 điểm) Truyền  I thông giáo    10,0 ­ ­   dục sức khỏe 1 Có các trang  Có 1,0       thiết bị truyền  Không 0       thông (TV,  2 loa, đài,...) tại  Có Có các tài  1,0       các phòng  liệu, thông  Không 0       điệp truyền  thông GDSK  về các biện  pháp phòng,  chống dịch  bệnh, phòng  chống bệnh  không lây  nhiễm  (THA/ĐTĐ,... ), nâng cao  sức khỏe,  định dưỡng,  tăng cường  vận động thể  lực, vệ sinh  môi trường,  sử dụng nước  sạch, nước  3 Có tổ chức  Thực hiện > 4  2,0       các hoạt động cuộc/năm truyền thông  Thực hiện từ  GDSK trực  1,0       2­4 cuộc/năm tiếp tại trạm  y tế bảng các  Thực hiện  ­ Tư vấn  nhóm nhỏ ­ Nói chuyện  chuyên đề ­ Sinh hoạt  4 Truyền thông  Có thực hiện 2,0       trực tiếp tại  Không thực  0 cộng đồng        hiện bằng các hình  5 Truy ền thông  thức nh ư:  Bản tin đọc  2,0      Thăm hộ gia  hàng tuần và  GDSK trên  đình, tư vấn  khi có dịch  loa đài xã,  trựườ ph ếp tại  bệnh c ting. Thực hiện  1,0      hàng tháng Chưa triển  0      khai: 6 Cán bộ  Có, tối thiểu  2,0      chuyên trách  02 lần/năm truyền thông  Có nhưng chỉ  1,0      TYT xã và  01 lần/năm nhân viên y tế  thôn, bản có  Chưa được  0      được tham dự tập huấn tập huấn về: Về lập hồ sơ  II s­ K ỹ năng  ức kh ỏe cá    8,0 ­ ­   giao ti nhân ế p 1 ­ Kỹ năng  > 80% 5,0      truyền thông  ≥ 50­80%: 3,0      Đã thực hiện  ghi chép, cập  nhật các thông  tin của người  dân khi khám,  chữa bệnh tại  TYT xã vào  hồ sơ sức  khỏe chưa? Tỷ lệ người  dân được  lập hồ sơ  sức khỏe cá  nhân bệnh truyền  nhiễm và  tiêm chủng 1 Có: 1,0      Không: 0      2 Có thực hiện  Có và đầy đủ: 1,0      giám sát, báo  Có nhưng  0,5      cáo bệnh, dịch  chưa đầy đủ bệnh truyền  nhiễm trên địa Không: 0       bàn xã theo  3 Có thực hiện  Có: 1,0      quy định tại  giám sát dựa  Thông tư  Không: 0      vào sự kiện  54/2015/TT­ 4 Có th ực hiịệnh  theo quy đ n  Có và đầy đủ: 1,0      BYT không? xác minh theo  Có nhưng  0,5      quy định khi  chưa đầy đủ: phát hiện sự  kiện YTCC  Không: 0       theo quy định  5 Có Giấy  Đầy đủ: 1,0      tại Quyết  chứng nhận  định số  Không: 0      đủ điều kiện  2018/QĐ­BYT  6 ­ T ỷ lệ trẻ em > 95%: tiêm chủng  1,0      không. ...