Bóng nước dạng pemphigus do thuốc

Bóng nước dạng pemphigus (bullous pemphigoid – BP) là bệnh bóng nước tự miễn, cơ chế bệnh sinh phức tạp. Gần đây, trên thế giới đã báo cáo nhiều trường hợp BP do thuốc. Ở Việt Nam, tình trạng quản lý và sử dụng thuốc chưa được chặt chẽ. Nhiều trường hợp bệnh nhân có biểu hiện BP nhưng ít được chú ý tác nhân thuốc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bóng nước dạng pemphigus do thuốcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019 Tổng Quan BÓNG NƯỚC DẠNG PEMPHIGUS DO THUỐC Huỳnh Nguyễn Mai Trang*, Phạm Quốc Thảo Trang*, Lê Thái Vân Thanh*, Văn Thế Trung*MỞ ĐẦU tự miễn. Một số thuốc trong nhóm này như penicillamine còn có thể tác động qua cơ chế Bóng nước dạng pemphigus (bullous khác trên tế bào Treg, làm tăng sản xuất tựpemphigoid – BP) là bệnh bóng nước tự miễn, kháng thể chống kháng nguyên BP qua giảmcơ chế bệnh sinh phức tạp. Gần đây, trên thế hoạt động của tế bào ức chế.giới đã báo cáo nhiều trường hợp BP do thuốc.Ở Việt Nam, tình trạng quản lý và sử dụng Gần đây, có những nhóm thuốc được sửthuốc chưa được chặt chẽ. Nhiều trường hợp dụng rộng rãi và liên hệ với BP như chất ức chếbệnh nhân có biểu hiện BP nhưng ít được chú Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), thuốc hạ đườngý tác nhân thuốc. huyết thường phối hợp với metformin trong điều trị đái tháo đường, là thụ thể plasminogenPhân loại trên bề mặt tế bào, có vai trò hoạt hóa Có 2 thể BP do thuốc gồm BP do thuốc thể plasminogen tạo plasmin(1). Plasmin là menđiển hình và BP khởi phát do thuốc. BP do serine protease chính phân tách BP-180 trongthuốc thể điển hình diễn tiến cấp tính, tự giới vùng NC-16A(2). Thuốc ức chế DPP-4 sẽ ức chếhạn, đáp ứng nhanh khi loại bỏ thuốc nguyên plasmin, làm thay đổi tính sinh kháng nguyên vànhân. BP khởi phát do thuốc tương tự như BP chức năng của BP-180. Liệu pháp miễn dịchcổ điển, có những đợt bệnh nặng, kéo dài và dùng kháng thể đơn dòng chống PD-1diễn tiến mạn tính. (programmed cell death protein-1) và PD-L1CƠ CHẾ BỆNH LÝ BÓNG NƯỚC DẠNG (programmed death ligand-1) trong điều trị cácPEMPHIGUS DO THUỐC bệnh lý ác tính nội tạng và huyết học, thường Một số giả thuyết về cơ chế BP do thuốc liên hệ với nhiều tác dụng phụ trên da(4) gồm BP.được đề ra. Thuốc chứa nhóm sulfhydryl Cơ chế thuốc này gây BP chưa rõ, có thể do tác(thiol) gồm penicillamine, captopril, penicillin, dụng chống khối u của kháng thể kháng PD-furosemide và cephalosporin… có thể hoạt 1/PD-L1 trên những khối u cũng có biểu hiệnđộng như một hapten hoặc trực tiếp gây phân BP-180 như melanoma(3), ung thư phổi khôngtách bì-thượng bì không qua cơ chế miễn phải tế bào nhỏ(6) (Bảng 1).dịch(8). Thuốc có vòng phenol như aspirin và ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂMthuốc không chứa phenol, thiol như ức chế SÀNGmen chuyển, NSAIDs, nifedipine, vaccine gây BP do thuốc có những điểm tương đồng vớikhởi phát BP qua hoạt động như hapten gắn thể cổ điển nhưng cũng có một số đặc điểmvào protein trong lamina lucida, làm thay đổi riêng biệt(7) (Bảng 2).đặc tính kháng nguyên hay kích thích đáp ứng* Bộ môn Da Liễu, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS.BS Văn Thế Trung ĐT: 0908282705 Email: trungvan@ump.edu.vn 1Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 1 * 2019Bảng 1: Các thuốc đã được báo cáo liên quan đến BP(7) Thuốc điều trị rối loạn nhịp – Kháng sinh – Kháng nấm Vaccine Các thuốc khác tăng huyết áp Actinomycin Ức chế kênh Calci Cúm Arsenic Amoxicillin Amlodipine Cúm A-H1N1 Clonidine Ampicillin Nifedipine Uốn ván Erlotinib Cephalexi ...