Bước đầu đánh giá kết quả ghép thận từ người hiến không cùng huyết thống có sử dụng phác đồ điều trị dẫn nhập bằng basiliximab

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá diễn biến chức năng thận trong 2 năm đầu sau ghép ở BN ghép thận từ người hiến không cùng huyết thống sử dụng phác đồ điều trị dẫn nhập bằng basiliximab, phối hợp prograf/neoral và cellcept.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá kết quả ghép thận từ người hiến không cùng huyết thống có sử dụng phác đồ điều trị dẫn nhập bằng basiliximabTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014BƢỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GHÉP THẬN TỪ NGƢỜI HIẾNKHÔNG CÙNG HUYẾT THỐNG CÓ SỬ DỤNG PHÁC ĐỒĐIỀU TRỊ DẪN NHẬP BẰNG BASILIXIMABBùi Văn Mạnh*TểM TẮTNghiên cứu trên 44 bệnh nhân (BN) ghép thận từ người hiến không cùng huyết thống nhằmđánh giá chức năng thận ghép trong 2 năm đầu và biến chứng liên quan đến sử dụngbasiliximab để điều trị dẫn nhập. Kết quả: tỷ lệ cặp nhận-hiến không phù hợp ≥ 5 HLA chiếm tỷlệ cao (42,2%), trong đó 9 cặp hoàn toàn không phù hợp. 86,5% BN có nước tiểu ngay trongmổ. Sau ghép 2 năm, mức lọc cầu thận (MLCT) có xu hướng giảm so với trước, nhưng chưacó ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Chỉ có 1 BN bị nôn và mạch nhanh trong khi truyền basiliximab,không có BN nào bị sốc phản vệ. Sử dụng basiliximab điều trị dẫn nhập cho BN nhận thận từngười hiến không cùng huyết thống có hiệu quả tốt và an toàn.* Từ khóa: Ghép thận; Người hiến không cùng huyết thống; Basiliximab.Initial evaluation of kidney transplant outcome ofpatients received kidney from non-related donorusing Basiliximab for inductionSummaryThe study was carried out on 44 patients received kidney from non-related donor to evaluategraft function of recipient received kidney from non-related donor during the first 2 years aftertransplantation and the complications regarding to using of basiliximab for induction during2008 - 2013. The graft function, complications regarding to using of basiliximab was analysed.Results: the rate of pair with ≥ 5 HLA mismatched was 43.2%, whereas 20.5% was fullmismatched. Urine output was immediatelly established in majority of recipients (86.5%) at thetime of graft reperfusion. After 2 years of transplant, there was trend to decrease the meanvalue of GFR in comparision with before, however it was insignificant. Only 1 patient experienced aepisode of vomitting and transient tachycardiac, anaphylactic reaction was not happened. Usingof basiliximab for induction is effective and safe for recipient received kidney from non-related donor.* Key words: Kidney transplant; Non-related donor; Basiliximab.ĐẶT VẤN ĐỀVới những thành tựu phát triển y-dượchọc, kết quả ghép thận nói riêng và ghéptạng nói chung đã có sự cải thiện vượtbậc. Từ chỗ chỉ ghép thận từ người sốnglà anh em sinh đôi, đến nay việc ghépthận từ người sống hoặc chết não khôngcùng huyết thống, thậm chí bất tương* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Bùi Văn Mạnh (hanhmanh@yahoo.com)Ngày nhận bài: 06/11/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 08/02/2014Ngày bài báo được đăng: 13/02/2014140TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014hợp nhóm máu đã trở thành phổ biến. Sựra đời của nhiều thế hệ thuốc chống thảighép khác nhau, trong đó có các nhómthuốc để điều trị dẫn nhập đã làm cảithiện đáng kể kết quả gần cũng như kết quảxa sau ghép. Tại Bệnh viện Quân y 103,basiliximab được sử dụng rộng rãi chotrường hợp ghép thận từ người hiến thậnkhông cùng huyết thống và mang lại kếtquả tốt. Nghiên cứu này nhằm:- Đánh giá diễn biến chức năng thậntrong 2 năm đầu sau ghép ở BN ghépthận từ người hiến không cùng huyếtthống sử dụng phác đồ điều trị dẫn nhậpbằng basiliximab, phối hợp prograf/neoralvà cellcept.- Tìm hiểu các biến chứng liên quanđến sử dụng basiliximab.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIấN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.44 BN suy thận mạn được ghép thậntừ người hiến không cùng huyết thống từ2009 - 2013 tại Bệnh viện Quân y 103.* Tiêu chuẩn lựa chọn:* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiếncứu, mô tả, theo dõi dọc.* Phương pháp tiến hành:- Từ ngày thứ 2 trước ghép (N-2 và N-1):+ Lọc máu lần cuối trước ghép (thờigian 4 giờ, heparin trọng lượng phân tửthấp, đạt trọng lượng khô).+ Sử dụng thuốc chống thải ghép nhómức chế calcineurin (cyclosporine/tacrolimus),cellcept và corticoid theo phác đồ thốngnhất.- Ngày ghép (N0):+ Basiliximab (simulect) 20 mg phahuyết thanh ngọt 5% thành 20 ml, truyềnbơm tiêm điện trong vòng 20 phút, kếtthúc trước khi BN được đưa vào phòngphẫu thuật.+ Solumedrol 500 mg, tiêm tĩnh mạchchủ trong khi phẫu thuật.- Ngày thứ 4 sau ghép (N4): dùng liềubasiliximab thứ 2, cách dùng như liều thứnhất.- Các biện pháp điều trị khác sau ghép:- Ghép thận từ người hiến không cùnghuyết thống ≥ 3 tháng (bao gồm cả từngười sống và chết não).+ Thuốc chống thải ghép cơ bản:prograf (28/44 BN), neoral (16/44 BN),cellcept (44/44 BN), corticoid.- Có sử dụng basiliximab là thuốc dẫnnhập và phác đồ cơ bản: prograft/neoral+ cellcept.+ Dự phòng nhiễm virut, dự phòngnhiễm khuẩn cơ hội, thuốc chống tănghuyết áp…- Có đủ dữ liệu cần thiết.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Không/sử dụng các thuốc dẫn nhậpkhác ngoài basiliximab.- BN thu thập số liệu không đầy đủ.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thu thập số liệu:+ Đặc điểm nhóm nghiên cứu: tuổi,giới, nguồn thận ghép, nguy ...