Bước đầu đánh giá sự tuân thủ chương trình giám sát sử dụng kháng sinh tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày việc xác định đặc điểm phân tầng, tỉ lệ gửi mẫu bệnh phẩm trước khi dùng kháng sinh, tỉ lệ tuân thủ sử dụng kháng sinh theo hướng dẫn kháng sinh của bệnh viện và các vi khuẩn thường gặp tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá sự tuân thủ chương trình giám sát sử dụng kháng sinh tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Phạm Thị Ngọc Thảo*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đề kháng kháng sinh là vấn đề sức khỏe toàn cầu hiện nay. Giám sát sử dụng kháng sinh trongbệnh viện là một hoạt động quan trọng nhằm góp phần hạn chế tình hình kháng thuốc nhất là tại những nơi tiếpnhận thường xuyên bệnh nặng như khoa Hồi sức tích cực. Tuy nhiên, việc tuân thủ hướng dẫn sử dụng khángsinh như thế nào là vấn đề cần phải nghiên cứu. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm phân tầng, tỉ lệ gửi mẫu bệnh phẩm trước khi dùng kháng sinh, tỉlệ tuân thủ sử dụng kháng sinh theo hướng dẫn kháng sinh của bệnh viện và các vi khuẩn thường gặp tại khoaHồi sức tích cực bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả hàng loạt ca. Bệnh nhân nhập khoa Hồi sức tíchcực bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/6/2014 đến ngày 30/7/2015, có sử dụng kháng sinh điều trị . Kết quả: Tỉ lệ phân tầng nhỏm 3 chiếm 89 %. Tỉ lệ kháng sinh ban đầu thích hợp là 65 %, và tỉ lệ tuân thủgửi mẫu bệnh phẩm cấy trước khi dùng kháng sinh từ 58 % trong tháng đầu tiên và cải thiện dần có khi đạt được100 %. Tỉ lệ tuân thủ hướng dẫn sử dụng kháng sinh theo hướng dẫn sử dụng kháng sinh của bệnh viện thángđầu là 42 % và tăng dần có khi đạt đến 88 %. Các vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn Gram âm, đứng đầu làA.baumannii (51 %), tiếp theo là K. pneumoniae với 50 % tiết ESBL. Phần lớn vi khuẩn đề kháng với các khángsinh thông thường, chỉ còn nhạy với nhóm Carbapenem, Colistin, Tigecyline Kết luận: Bệnh nhân điều trị tại Khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy chủ yếu là bệnh nặng, nhiễmkhuẩn bệnh viện. Vi khuẩn thường gặp là A.baumannii đề kháng với nhiều loại kháng sinh. Tỉ lệ tuân thủ của bácsĩ khoa Hồi sức tích cực cải thiện đáng kể sau khi triển khai chương trình giám sát sự dụng kháng sinh. Từ khóa: Đề kháng kháng sinh, khoa Hồi sức tích cực, chương trình giám sát kháng sinhABSTRACT INITIAL ASSESSMENT OF ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP COMPLIANCE AT THE INTENSIVE CARE UNIT, CHO RAY HOSPITAL Pham Thi Ngoc Thao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 335 - 339 Background: Antibiotic resistance is a global health issue. The antimicrobial stewardship (AMS) is animportant program to reduce the antibiotic resistance, especially in the intensive care unit (ICU) patients.However, how well the Intensivists compliance to the AMS program should be studied. Objectives of study: To identify the patients stratification risk, the cultures before antibiotics usage,the antibiotic guideline compliance rate and microbiology at the ICU, Cho Ray hospital. Method and participants: A perspective cases series study was done from 01/06/2014 to 30/7/2015 at theICU, Cho Ray hospital. Result: 263 patients were enrolled. The hospitalization acquired infection was 89 %. The culture rate before Bộ môn Hồi sức Cấp cứu – Chống độc- Khoa Y - Đại học Y dược Tp. Hồ Chí Minh Tác giả liên hệ: TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo ĐT: 0903682016 Email:thaocrh10@yahoo.comBệnh Nhiễm 335Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016antibiotic usage was increasing from 58 % to 100 % during the program. The antibiotic guideline compliance ratewas 42 % on the first month and increased to 88 % at the end. The most common bacteria were Acinetobacterbaumanii (51 %) and Klepsiella pneumoniae (50 % ESBL). The bacteria were resistance to many antibiotics. Onlysome antibiotics have sensibility were Carbapenem, Colistin, Tigecyline. Conclusion: Most patients in the ICU, Cho Ray hospital were stratified at the 3rd group. The most commonbacteria were A baumanii and Klepsiella pneumoniae which resistance to many antibiotics. The hospital antibioticguideline compliance rate at the ICU was increased during the AMS program. Key word: Antibiotic resistance, Intensive care unit, Antimicrobial stewardship.ĐẶT VẤN ĐỀ Đề kháng kháng sinh là vấn đề sức khỏe củatoàn cầu hiện nay. Ngày 7/4/2011, tổ chức Y tếthế giới đã phát động chiến dịch phòng chốngkháng thuốc toàn cầu với khẩu hiệu “Khônghành động hôm nay, ngày mai không thuốcchữa - No action today, no cure tomorrow”.Giám sát sử dụng kháng sinh trong bệnh viện làmột hoạt động quan trọng nhằm góp phần hạn Sơ đồ 1: Tỷ lệ phân tầngchế tình hình kháng thuốc nhất là tại những nơi Nhận xét ...