Bước đầu đánh giá tác dụng lâm sàng của điện châm kết hợp với bài thuốc ' trúng phong ẩm' trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp

Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá các tác dụng lâm sàng của điện châm kết hợp với bài thuốc “Trúng phong ẩm” trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp và đánh giá tác dụng không mong muốn của bài thuốc khi dùng bằng đường uống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá tác dụng lâm sàng của điện châm kết hợp với bài thuốc “ trúng phong ẩm” trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp Nguyễn Thị Thủy và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 101(01): 121 - 125 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG LÂM SÀNG CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VỚI BÀI THUỐC “ TRÚNG PHONG ẨM” TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP Nguyễn Thị Thủy*, Nguyễn Thị Bích Đào, Nguyễn Thị Phương Nga Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên TÓM TẮT Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá các tác dụng lâm sàng của điện châm kết hợp với bài thuốc “Trúng phong ẩm” trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp và đánh giá tác dụng không mong muốn của bài thuốc khi dùng bằng đường uống. Chúng tôi áp dụng phương pháp nghiên cứu tiến cứu, điều trị mở không đối chứng. Các bệnh nhân được điều trị bằng điện châm và thuốc “Trúng phong ẩm” trong thời gian điều trị 30 ngày. Trên lâm sàng chúng tôi đánh giá hiệu quả điều trị phục hồi chức năng liệt vận động, phục hồi khả năng sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp. Đánh giá dựa trên một số chỉ số nghiên cứu: đánh giá độ liệt chi theo thang điểm Henry, đánh giá khả năng độc lập trong sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Barthel, đánh giá tình trạng giảm khả năng vận động theo thang điểm Rankin. So sánh kết quả trước và sau điều trị. Ngoài ra nghiên cứu của chúng tôi còn nhằm mục tiêu đánh giá tác dụng không mong muốn của thuốc “Trúng phong ẩm” khi dùng bằng đường uống. Từ khoá: Điện châm, thuốc “ trúng phong ẩm’’, nhồi máu não. ĐẶT VẤN ĐỀ* Tai biến mạch máu não là một loại bệnh lý khá phổ biến, tỷ lệ tử vong cao, di chứng tàn tật nhiều là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Việc điều trị phục hồi di chứng tai biến mạch máu não sau giai đoạn cấp là một nhu cầu cấp bách của Y học hiện đại và Y học cổ truyền nhằm giảm bớt tối đa di chứng, giúp bệnh nhân nhanh chóng tái hoà nhập với gia đình và xã hội, giảm tối thiểu chi phí điều trị. Để góp phần vào công tác nghiên cứu trong lĩnh vực điều trị phục hồi tai biến mạch máu não sau giai đoạn cấp bằng phương pháp Y học cổ truyền, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Bước đầu đánh giá tác dụng lâm sàng của điện châm kết hợp với bài thuốc “ Trúng phong ẩm” trên bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp”. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đề tài tiến hành nghiên cứu trên 30 bệnh nhân tai biến mạch máu não. Tiêu chuẩn chẩn bệnh nhân theo Y học hiện đại Tiêu chuẩn lâm sàng: + Bệnh khởi phát đột ngột, cấp tính hoặc từng nấc. * Tel: 0912 798710, Email : Thuythacsy@gmail.com + Có triệu chứng thần kinh khu trú kéo dài trên 24 giờ. + Không còn rối loạn ý thức. + Không còn hội chứng tăng áp lực trong sọ do phù não. + Tuần hoàn, hô hấp ổn định. + Không còn biểu hiện tiến triển nặng lên của bệnh. + Loại trừ nguyên nhân chấn thương. Tiêu chuẩn chẩn bệnh nhân theo Y học cổ truyền - Bệnh nhân thực tại có biểu hiện chứng bán thân bất toại (liệt nửa người). - Các triệu chứng được khám theo bốn bước: vọng, văn, vấn, thiết. - Qui nạp bệnh theo bát cương, hội chứng bệnh tạng phủ, nguyên nhân gây bệnh. Tiêu chuẩn cận lâm sàng Xác định nhồi máu não bằng chụp cắt lớp vi tính não: có ổ Nhồi máu não điển hình, loại trừ những trường hợp nghi ngờ. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính từ giai đoạn cấp tính hoặc những bệnh nhân chưa được điều trị hoặc chụp ở tuyến trên đến bệnh viện cho chỉ định chụp. 121 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Thị Thủy và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ Tiêu chuẩn loại trừ - Nhồi máu não chảy máu. - Nhồi máu não lần hai. - Dị dạng mạch máu não, nhiễm khuẩn, di căn ung thư, viêm não, u não, viêm màng não. - Bệnh nhân có kèm các bệnh HIV/ AIDS, lao. - Bệnh nhân không làm đủ các xét nghiệm theo yêu cầu của nghiên cứu. - Bệnh nhân bỏ điều trị ≥ 3 ngày liên tiếp. Phương pháp nghiên cứu trên bệnh nhân - Khám ,chẩn đoán theo Y học cổ truyền và Y học hiện đại. - Các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá từ ngày đầu vào viện và sau 30 ngày điều trị. Công thức huyệt Các huyệt ½ người bên liệt. Kiên tỉnh, kiên ngung, khúc trì, ngoại quan, bát tà, dương lăng tuyền, tam âm giao, bát phong...; nếu kèm liệt mặt thêm các huyệt dương bạch, thái dương, địa thương, giáp xa, nghinh hương bên liệt và hợp cốc bên đối diện. Công thức bài thuốc Sinh hoàng kỳ 30 g, Đương qui 12 g, Xích thược 8 g, Hồng hoa 8 g, Đào nhân 8 g, Xuyên khung 8 g, Địa long 6 g, Uất kim 12 g, Đan sâm 12 g. 101(01): 121 - 125 Các chỉ tiêu theo dõi về lâm sàng dựa trên các thang điểm Henry, Barthel, Rankin Đánh giá mức độ liệt chi theo thang điểm Henry Bệnh nhân được chia thành 3 nhóm - Nhóm liệt nặng: sức cơ từ 0 đến 1 điểm. - Nhóm liệt vừa: sức cơ từ 2 đến 3 điểm. - Nhóm liệt nhẹ: sức cơ từ 4 đến 5 điểm. Bệnh nhân được đánh giá độ liệt khi vào viện và khi ra viện, so sánh tỷ lệ bệnh nhân ở các mức độ liệt khi ra viện. Đánh giá mức độ hồi phục di chứng vận động của bệnh nhân theo thang điểm Barthel Bệnh nhân được chia làm 3 nhóm - Nhóm phụ thuộc hoàn toàn và nhiều: Barth ...