Bước đầu nghiên cứu chi phí hiệu quả khám chữa bệnh cho người nghèo tại tỉnh Lào Cai

Lμo Cai lμ một tỉnh miền núi biên giới, gồm 11 huyện thị xã; 180 xã ph−ờng, 2.115 thôn bản. Tổng diện tích 8.040Km2 với 27 dân tộc sinh sống có đặc điểm văn hoá, phong tục tập quán khác nhau. Tổng dân số năm 2001 −ớc tính 618.013 với mật độ dân c− phân bố không đều giữa các vùng, rất nhiều đồng bμo các dân tộc định c− ở các vùng sâu, vùng xa, nơi mμ các điều kiện về giao thông hết sức khó khăn. Cuộc sống của họ chủ yếu lμ sản xuất nông lâm thô...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu nghiên cứu chi phí hiệu quả khám chữa bệnh cho người nghèo tại tỉnh Lào CaiTCNCYH 22 (2) - 2003 B−íc ®Çu Nghiªn cøu chi phÝ hiÖu qu¶ kh¸m ch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo t¹i tØnh lµo cai Ph¹m TrÝ Dòng Tr−êng §¹i häc Y tÕ c«ng céng Kh¸m ch÷a bÖnh (KCB) cho ng−êi nghÌo lµ mét vÊn ®Ò lín c¶ trªn hai ph−¬ng diÖn: C«ngb»ng vµ hiÖu qu¶, tõ kÕt qu¶ nghiªn cøu b−íc ®Çu t¹i 7 huyÖn thÞ cña tØnh Lµo Cai chóng t«i ®−ara mét sè kÕt luËn sau: - C¶ 2 ph−¬ng thøc KCB cho ng−êi nghÌo b»ng miÔn phÝ vµ b»ng thÎ BHYT ®Òu gÆp nh÷ng khãkh¨n, bÊt cËp lµ g¸nh nÆng cho ngµnh y tÕ trong viÖc ®¶m b¶o c«ng b»ng vµ hiÖu qu¶ trong ch¨msãc søc khoÎ nh©n d©n. - Ph−¬ng thøc miÔn phÝ ®−îc ¸p dông nhiÒu h¬n chiÕm tíi 98% tæng sè ng−êi nghÌo, chØ cã2,6% ng−êi nghÌo ®−îc cÊp thÎ BHYT. Trong khi kinh phÝ mua thÎ BHYT chiÕm 13% tæng chi chong−êi nghÌo mµ hiÖu qu¶ sö dông ch−a cao. - MÆc dï kh«ng cã sù kh¸c biÖt, ph©n biÖt ®èi xö gi÷a c¸c ®èi t−îng cã thÎ BHYT nh−ng dÞch vôKCB BHYT ch−a tíi tuyÕn x· lµm cho ng−êi nghÌo khã tiÕp cËn. - NÕu kh«ng cã sù hç trî kinh phÝ tõ ng©n s¸ch trung −¬ng viÖc mua BHYT cho ng−êi nghÌotoµn tØnh lµ khã thùc hiÖn ®−îc v× ph¶i sö dông kinh phÝ qu¸ lín ®èi víi mét tØnh miÒn nói (chiÕm0.86% chi ng©n s¸ch toµn tØnh). Qua nghiªn cøu nµy chóng t«i nhËn thÊy: - Nªn chuyÓn kinh phÝ KCB cho ng−êi nghÌo vÒ ngµnh Y tÕ tØnh qu¶n lý vµ ®iÒu phèi. - CÇn cã sù tham gia phèi hîp c¸c ngµnh c¸c cÊp trong viÖc qu¶n lý KCB cho ng−êi nghÌo ®¶mb¶o c«ng b»ng vµ hiÖu qu¶.I. §Æt vÊn ®Ò chÝnh s¸ch, c¸c dù ¸n cho ng−êi nghÌo ®−îc triÓn khai ®ång bé nh−: Lµo Cai lµ mét tØnh miÒn nói biªn giíi, gåm11 huyÖn thÞ x·; 180 x· ph−êng, 2.115 th«n - ChÝnh s¸ch gi¶i quyÕt viÖc lµm: C¸c dù ¸nb¶n. Tæng diÖn tÝch 8.040Km2 víi 27 d©n téc cho ng−êi nghÌo vay vèn.sinh sèng cã ®Æc ®iÓm v¨n ho¸, phong tôc tËp - ChÝnh s¸ch hç trî ®ång bµo ®Æc biÖt khãqu¸n kh¸c nhau. Tæng d©n sè n¨m 2001 −íc kh¨n.tÝnh 618.013 víi mËt ®é d©n c− ph©n bè kh«ng - ChÝnh s¸ch gi¸o dôc, n©ng cao d©n trÝ.®Òu gi÷a c¸c vïng, rÊt nhiÒu ®ång bµo c¸c d©n - ChÝnh s¸ch y tÕ.téc ®Þnh c− ë c¸c vïng s©u, vïng xa, n¬i mµ - §Þnh canh, ®Þnh c−: Hç trî nhµ ë, gièngc¸c ®iÒu kiÖn vÒ giao th«ng hÕt søc khã kh¨n. c©y trång...Cuéc sèng cña hä chñ yÕu lµ s¶n xuÊt n«ng l©m - C¸c dù ¸n khuyÕn n«ng, khuyÕn l©m...th« s¬ theo kinh nghiÖm cæ truyÒn tù cung tù Trong ph¹m vi nghiªn cøu nµy chóng t«i ®icÊp lµ chñ yÕu. s©u nghiªn cøu chi phÝ / hiÖu qu¶ kh¸m ch÷a Lµo Cai míi t¸i lËp tØnh th¸ng 10/1991, cßn bÖnh cho ng−êi nghÌo (3).nhiÒu khã kh¨n, sè ng−êi nghÌo ®«ng cho nªn Tr−íc 1/9/2000 hÇu hÕt ng−êi nghÌo ë 138xo¸ ®ãi gi¶m nghÌo lµ mét trong nh÷ng chÝnh x· vïng 3, theo NghÞ ®Þnh 95/CP cña ChÝnhs¸ch x· héi ®−îc tØnh ®Æc biÖt quan t©m. C¸c60 TCNCYH 22 (2) - 2003phñ th× thuéc ®èi t−îng ®−îc miÔn viÖn phÝ khi Lµo Cai, thÞ x· Cam ®−êng, huyÖn B¶o Th¾ng,tiÕp cËn vµ sö dông dÞch vô y tÕ c«ng. B×nh huyÖn B¶o Yªn, huyÖn V¨n Bµn, huyÖn Sa Pa,qu©n hµng n¨m tõ Ng©n s¸ch Nhµ n−íc cÊp huyÖn Than Uyªn.mua thuèc vµ vËt t− tiªu hao kho¶ng Chän toµn bé c¸c ®èi t−îng nghiªn cøu990.000.000 VN§ (t−¬ng ®−¬ng víi sè tiÒn ®· trong 07 huyÖn ®· ®−îc chän.miÔn phÝ cho bÖnh nh©n lµ ng−êi nghÌo hµng 3. Ph−¬ng ph¸p thu thËp vµ ph©n tÝch sèn¨m). liÖu. N¨m 2000 tØnh Lµo Cai ®ang ¸p dông kh¸m Thu thËp sè liÖu håi cøu tõ sæ s¸ch ghi chÐpch÷a bÖnh cho ng−êi nghÌo th«ng qua mua thÎ cña BHYT c¸c tuyÕn vµ sæ s¸ch ghi chÐp cñab¶o hiÓm y tÕ vµ miÔn viÖn phÝ b»ng ®¬n xin c¸c TTYT.miÔn gi¶m viÖn phÝ. Tuy nhiªn viÖc ¸p dông Th¶o lu©n nhãm nhá.c¸c ph−¬ng thøc nµy cã nh÷ng bÊt cËp chongµnh y tÕ vµ c¶ phÝa ng−êi d©n, ®©y lµ vÊn ®Ò Ph©n tÝch sè liÖu: B»ng ph−¬ng ph¸p thèngcÇn ®−îc nghiªn cøu ®Ó gióp c¸c nhµ ho¹ch kª y häc.®Þnh chÝnh s¸ch lùa chän gi¶i ph¸p kh¸m ch÷a III. KÕt qu¶bÖnh cho ng−êi nghÌo. ChÝnh v× vËy chóng t«i Nghiªn cøu c¸c sè liÖu tõ 1/9/2000 ®ÕntiÕn hµnh. 31/8/2001 t¹i c¸ ...