Bước đầu nghiên cứu hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Bạch Mai

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tổng kết những kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật tim hở ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu nghiên cứu hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Bạch MaiT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁPPHẪU THUẬT NỘI SOI TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIMVỚI TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂTẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAIDương Đức Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: tổng kết những kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm của phương phápphẫu thuật tim hở ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Đốitượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả, tiến cứu. Bệnh nhân (BN) có chỉ định phẫu thuật timvà phù hợp với kỹ thuật mổ nội soi sẽ đưa vào nghiên cứu theo trình tự thời gian. Tất cả BNđều được một ekip phẫu thuật thực hiện. Ghi nhận các thông số về chẩn đoán, kỹ thuật mổ,tỷ lệ thành công và biến chứng theo mẫu bệnh án nghiên cứu. Kết quả: từ tháng 11 - 2015 đến7 - 2016, tổng số 35 BN được phẫu thuật: đóng thông liên nhĩ, thay van hai lá (VHL), sửa VHL,lấy u nhày nhĩ trái. Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật và thủ thuật 100%. Tỷ lệ có biến chứng1/35 BN (3%): 1 BN phải thay đoạn động mạch (ĐM) chủ khoảng 2 cm đùi do chọn canuylĐM đùi to khi rút canuyl làm nát một phần ĐM đùi chỗ đặt canuyl ĐM. Không BN nào phải mởrộng đường mổ ngực, không BN nào chuyển mở xương ức, không có tử vong trong bệnh viện.Kết luận: những kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật tim hở với kỹ thuật mổ nội soi là mộtphương pháp an toàn, hiệu quả, có thể triển khai một cách thường quy với điều kiện trang thiếtbị hiện có.* Từ khóa: Bệnh van hai lá; Phẫu thuật tim có video trợ giúp; Phẫu thuật nội soi.Minimal Invasive Video-Assisted Cardiac Surgery in Vietnam NationalHeart Institute: Early Results and some ExperiencesSummaryObjectives: To assess the early result and safety of video-assisted minimally invasivesurgical technique of cardiac surgery in Vietnam National Heart Institute. Subjects and methods:Prospective, descriptive, and analytical study. Result: From 11 - 2015 to 07 - 2016, 35 consecutivepatients were operated (ASD closure, mitral valve replacement, left atrial myxoma). The overallsuccessful rates of method was 100%, achieved in all of 35 patients, the rate of complicationwas 3% (1/35). 1 patient had been replaced the femoral artery segments because of crushing.The first 30 days motarlity was 0% and had no major complications. Conclusion: Video-assistedminimally invasive cardiac surgical techniques is effective and safe. This procedure can beroutinely performed in Vietnam.* Key words: Mitral valve disease; Invasive video-assisted surgery; Laparoscopic surgery.* Bệnh viện Bạch MaiNgười phản hồi (Corresponding): Dương Đức Hùng (duongdh38@gmail.com)Ngày nhận bài: 27/12/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 09/02/2017Ngày bài báo được đăng: 20/03/2017172T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017ĐẶT VẤN ĐỀTrải quan 15 năm, phẫu thuật tim ítxâm lấn (MICS) đã phát triển nhanhchóng từ giai đoạn thực nghiệm cho tớikhi ra đời phương pháp phẫu thuật xâmnhập tối thiểu với hệ thống nội soitạinhiều trung tâm mổ tim trên thế giới.Ngày nay phẫu thuật tim ít xâm lấn quađường mổ nhỏ mở ngực phải cạnh bênđược sử dụng cho nhiều loại phẫu thuậttim, cùng với sự tiến bộ của dụng cụchuyên ngành, video hỗ trợ và kỹ thuậttuần hoàn ngoài cơ thể ngày càng pháttriển với kết quả hết sức khả quan, manglại nhiều lợi ích cho người bệnh: hồi phụcnhanh, giảm nguy cơ nhiễm trùng, sẹomổ nhỏ. Trong lĩnh vực phẫu thuật timmạch, với sự tiến bộ của công nghệ,nhiều nước đã áp dụng phương pháp nàytrong phẫu thuật tim hở. Tại Việt Nam,ứng dụng nội soi trong phẫu thuật tim hởđã bắt đầu hực hiện tại một số trung tâmtim mạch. Với mục tiêu triển khai phẫuthuật ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ, chúngtôi bắt đầu thực hiện hiện kỹ thuật này từtháng 11 - 2015. Nghiên cứu của chúngtôi nhằm: Tổng kết những kết quả banđầu và hiệu quả của phương pháp này.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Trong 9 tháng (từ 11 - 2015 đến 8 2016) tổng số 35 BN có chỉ định phẫuthuật tim hở bằng kỹ thuật mổ nội soi vàtiến hành thủ thuật thành công tại Đơn vịPhẫu thuật Tim mạch, Bệnh viện BạchMai theo trình tự thời gian.* Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượngnghiên cứu:- BN ≥ 18 đến < 60 tuổi.- Chức năng tim tốt, phân số tống máu> 50%.- Chưa phẫu thuật tim và lồng ngựclần nào.- Đồng ý tham gia nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu tiến cứu, phân tích, mô tả.* Các chỉ định cho phẫu thuật tim hởnội soi hiện nay:- Phẫu thuật sửa hoặc thay VHL.- Phẫu thuật sửa hoặc thay VHL.- Phẫu thuật đóng lỗ thông liên nhĩ.- Phẫu thuật đóng bịt tiểu nhĩ trái.- Phẫu thuật cắt khối u trong tim(u nhày nhĩ).- Phẫu thuật đốt nhiệt lạnh điều trị rốiloạn nhịp tim.* Chống chỉ định:- BN đã mổ mở ngực trước đó.- Đã điều trị tia xạ vào lồng ngực.- Rối loạn chức năng thông khí phổinặng.- Tăng áp lực động mạch phổi nặng(> 60 mmHg).* Chỉ tiêu nghiên cứu:- Tỷ ...