Bước đầu nhận xét kết quả ứng dụng kỹ thuật cắt đĩa đệm bằng kính vi phẫu trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Bài viết trình bày đánh giá kết quả của kỹ thuật cắt đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng kính vi phẫu trong điều trị thoát vị cột sống thắt lưng, đánh giá ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu nhận xét kết quả ứng dụng kỹ thuật cắt đĩa đệm bằng kính vi phẫu trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng BƯỚC ĐẦU NHẬN XÉT KẾT QUẢ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CẮT ĐĨA ĐỆM BẰNG KÍNH VI PHẪU TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG Phạm Văn Dương, Đoàn Anh Tuấn, TÓM TẮT Nguyễn Hạnh Quang, Beänh vieän Xanh Poân ñieàu trò Thoaùt vò ñóa ñeäm coät soáng thaét löng baèng kyõ thuaät Caét Nguyễn Công Tô ñóa ñeäm vi phaãu döôùi söï trôï giuùp cuûa kính vi phaãu cuûa Hinton LD & Palmer S, 1998 (TMD). 80 beänh nhaân coù chæ ñònh taïi Khoa chaán thöông chænh hình Beänh vieän Xanh Khoa CTCH, Bệnh Poân töø 6/2012 – 6/2013. viện Xanh Pôn, Hà nội Keát quaû laâm saøng ñaùnh giaù theo tieâu chuaån MAC NAB caûi bieân: raát toát ñaït 87,5% vaø toát ñaït 7,5%. Thôøi gian phaãu thuaät trung bình 60 phuùt. Löôïng maùu maát trung bình 80 ml. Phaãu thuaät vôùi ñöôøng moå nhoû, khoâng laøm toån thöông phaàn meàm, khaùng sinh duøng döï phoøng ngaén ngaøy, thôøi gian naèm vieän ngaén. Beänh nhaân phuïc hoài nhanh trôû veà vôùi coâng vieäc. Töø khoùa: TMD, thoaùt vò ñóa ñeäm, caét ñóa ñeäm vi phaãu qua noäi soi Pham Van Duong, Doan Anh Tuan, Summary Nguyen Hanh Quang, Purpose Hinton LD & Palmer S, 1998 (TMD) developed Transforaminal MicroEndoscopic Nguyen Cong To Discectomy (TMD) in 1998. We also started TMD for lumbar disc herniation (LDH) from June 2012, expanded the operative indications for revision disc surgery and decompression for lumbar disc herniation. Materials and Methods Our current strategy of the surgical treatments for lumbar disc herniation are as follows, Decopression for LDH by TMD. Intermittent claudication and leg pain are chief complaints, patients complain of no or slight low back pain, and there exists no or little instability We operated 80 cases of TMD for lumbar disc herniation from June 2012 to June 2013. Results For lumbar disc herniation 80 cases. Average op. time was 60 minutes per level, estimated blood loss was 80 ml, very good 70 cases, good 06 cases. It took about 26 days to return to work. Key word: Transforaminal MicrroEndoscopic Discectomy , MicroEndoscopic Discectomy, lumbar disc herniation. I. ĐẶT VẤN ĐỀ: chứng chùm đuôi ngựa, teo cơ, liệt vận động, đau dữ dội, Gãy Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một bệnh lý điều trị nội khoa thất bại. đĩa đệm do nhân nhày thoát ra khỏi vành thớ chèn ép và rễ * Các phẫu thuật kinh điển: Mổ mở lấy nhân thoát vị, thần kinh thắt lưng dẫn đến hậu quả đau thắt lưng và lan giải ép rễ thần kinh, cắt bảng sống hai bên hoặc cắt bảng xuống chân. Bệnh đáp ứng tốt với điều trị nội khoa sẽ điều sống một bên hoặc mở cửa sổ một bên. Nguy cơ của các trị bảo tồn. Điều trị bằng phẫu thuật được đặt ra khi: hội phương pháp này là mất máu, tàn phá nhiều tổ chức phần Phản biện khoa học: TS. Trần Trung Dũng 9 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2013 mềm, nhiễm trùng, thời gian nằm điều trị hậu phẫu 06-2012 đến hết tháng 06-2013, với triệu chứng dài, sẹo dài không đảm bảo thẩm mỹ… lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh (MRI) rõ ràng. Tiêu * Xu hướng hiện nay là phẫu thuật ít xâm hại với chuẩn chọn bệnh nhân: Thoát vị đĩa đệm một tầng đường mổ nhỏ, hạn chế được những nguy cơ của mổ có chỉ định phẫu thuật, không có tiền sử mổ cột sống mở. Kỹ thuật cắt đĩa đệm vi phẫu dưới trợ giúp của thắt lưng. kính vi phẫu được Hilton LD và Palmer thực hiện 2.2. Phương pháp nghiên cứu tiến cứu: lâm sàng, năm 1998, tuy nhiên đối với Việt Nam đây vẫn là thu thập số liệu hồ sơ bệnh án, bệnh nhân tái khám. phương pháp phẫu thuật rất mới. Chúng tôi tiến hành 2.3. Đánh giá kết quả theo tiêu chuẩn Mac Nab nghiên cứu và thực hiện kỹ thuật này với 2 mục tiêu: cải biên: - Đánh giá kết quả của kỹ thuật cắt đĩa đệm cột * Rất tốt: Hết đau hoàn t ...