Bước đầu sử dụng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của thuốc tPA trong điều trị người bệnh đột quỵ cấp nhập viện trong thời gian vàng. Theo dõi tác dụng phụ và biến chứng trong thời gian dùng thuốc tPA đường tĩnh mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu sử dụng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang 227 BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG Lữ Văn Trạng, Trần Phước Hồng, Hà Minh Đức, Nguyễn Hữu Nghĩa, Phạm Lý Chí Hùng, Ngô Huỳnh Đắc Thắng, Nguyễn Thị Bé Tư Và Cs TÓM TẮT: Đặt vấn đề: Đột quỵ (Stroke) luôn là vấn đề thời sự của ngành y tế ở tất cả các quốc giatrên toàn thế giới, bởi do đột quỵ não là bệnh lý cấp cứu thần kinh có tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong vàtỷ lệ tàn phế cao tác động rất lớn đến tâm lý người bệnh, gia đình và toàn xã hội. Ở Việt Nam,các bệnh viện tuyến tỉnh sử dụng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch còn rất ít. Tại Bệnh ViệnĐa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang, điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp bằng thuốc tiêu huyết khốiđược triển khai từ năm 2019. Mục Tiêu: Đánh giá hiệu quả của thuốc tPA trong điều trị ngườibệnh đột quỵ cấp nhập viện trong thời gian vàng. Theo dõi tác dụng phụ và biến chứng trongthời gian dùng thuốc tPA đường tĩnh mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Có 43bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp nhập viên điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạchtừ 01/04/2019 đến 20/10 2019. Bệnh nhân được ghi nhận tuổi, giới, địa chỉ, nợi chuyển đến, thờigian vàng, thời gian cửa kim, kết quả điều trị, biến chứng. Kết quả: Tuổi trung bình: 61,81 ±11,5 tuổi, Tỷ lệ Nam/ nữ = 26/17, nam nhiều hơn nữ. Đa phần bệnh nhân ở khu vực thành phốchâu đốc và các huyện lân cận chiếm 90,7%, nơi khác chiếm 9,3 %. Bệnh nhân đột quỵ tự đếnchiếm 55,8 %, còn lại được chuyển từ các ttyt lân cậnchiếm 44,2 %. Thời gian từ lúc khởi phátđột quỵ đến lúc vào viện 140 ± 64,8 phút. Thời gian vàng 130 ± 61,78 phút. Thời gian chụpCTscan não 15 ± 9,446 phút. Thời gian cửa kim 45 ± 21, 609 phút. Kết quả điều trị thuốc tiêuhuyết khối: phục hồi 55,8%, không thay đổi 39,7%, nặng hơn 4,7%. Biến chứng xuất huyết dodùng thuốc tiêu huyết khối chúng tôi ghi nhận 2 cas ( chiếm 4,7%). Kết luận: Điều trị nhồi máunão cấp bằng thuốc tiêu huyết khối có tính an toàn và hiệu quả cao. Cần có sự phối hợp giữacấp cứu trước viện và cần phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa các khoa liên quan trong quy trìnhcấp cứu đột quỵ tại bệnh viện để cải thiện thời gian vàng, thời gian cửa kim tang khả năng điềutrị phục hồi cho bệnh nhân. Từ Khóa: nhồi máu não cấp, tiêu huyết khối SUMMARY: Background: Stroke is always a topical issue in the health sector in all countries aroundthe world, because brain stroke is a neurological emergency with morbidity and mortality.Disability and high disability rates greatly affect the psychology of patients, their families andthe whole society. In Vietnam, provincial hospitals use very little intravenous thrombolyticdrugs. At An Giang Regional General Hospital, treatment of acute cerebral infarction strokewith thrombolytic drugs has been implemented since 2019. Objectives: To assess theeffectiveness of tPA in treating stroke patients admitted to hospital during the golden period.Monitor side effects and complications during intravenous tPA administration. Subjects andresearch methods: There were 43 patients diagnosed with acute cerebral infarction who wereadmitted for treatment of venous thromboembolism between April 1, 2019 and October 20, 2019.Patients were recorded age, gender, address, transfer location, golden time, needle door time,treatment results, complications. Results: Average age: 61.81 ± 11.5 years old. The ratio of maleto female = 26/17, male is more than female. The majority of patients in Chau Doc city andneighboring districts accounted for 90.7%, others accounted for 9.3%. Self-stroke patientsaccounted for 55.8%, the remainder from neighboring hospitals accounted for 44.2%. Time fromstroke onset to hospitalization 140 ± 64.8 minutes. Time of gold 130 ± 61.78 minutes. Time ofbrain CT scan 15 ± 9,446 minutes. Time of Needle door 45 ± 21, 609 minutes. The result ofthrombolytic drug treatment: recovered 55.8%, unchanged 39.7%, 4.7% heavier. Complicationsof haemorrhage due to thrombolytic drug we recorded 2 cases (accounting for 4.7%). 228Conclusion: Treatment of acute cerebral infarction with thrombolytic drugs is safe and highlyeffective. Need to coordinate between hospital emergency and need to have close coordinationbetween the relevant departments in the hospital emergency stroke procedure to improve thegolden time, the time of needle door to increase the ability to treat recovery for patients. Key words: acute cerebral infarction, intravenous thrombolysis I. ĐẶT VẤN ĐỀ: Đột quỵ (Stroke) luôn là vấn đề thời sự của ngành y tế ở tất cả các quốc gia trên toàn thếgiới, bởi do đột qu ...