Bước đầu tìm hiểu mối liên quan của Chlamydia Trachomatis với bệnh viêm khớp phản ứng

Viêm khớp phản ứng (VKPU) là tình trạng viêm màng hoạt dịch khớp vô khuẩn th-ờng xuất hiện sau một nhiễm khuẩn ở một cơ quan nào đó của cơ thể. Viêm khớp phản ứng là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh lý cột sống thể huyết thanh âm tính [1,2,6]. Bệnh sinh của bệnh VKPU ch-a rõ nh-ng có nhiều bằng chứng chứng tỏ một số kháng nguyên vi khuẩn (Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella...) giữ vai trò quan trọng trong bệnh nguyên và đ-ợc coi là một trong những tác nhân khởi động và duy trì phản ứng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu tìm hiểu mối liên quan của Chlamydia Trachomatis với bệnh viêm khớp phản ứng TCNCYH 30 (4) - 2004 B¦íc §ÇU T×M HIÓU MèI LI£N QUAN CñA CHLAMYDIA TRACHOMAtIS Víi BÖNH VI£M KHíP PH¶N øNG TrÇn ThÞ Minh Hoa1, B¹ch Kh¸nh Hoµ2, TrÇn Ngäc ©n2, NguyÔn Ngäc Lanh2 1: BÖnh viÖn B¹ch Mai 2: Tr-êng §¹i häc Y Hµ Néi Viªm khíp ph¶n øng (VKP¦) lµ mét bÖnh viªm mµng ho¹t dÞch khíp v« khuÈn th-êng xÈy ra sau métnhiÔm khuÈn nµo ®ã trong c¬ thÓ. C¬ chÕ bÖnh sinh ch-a râ, hiÖn nay cã nhiÒu nghiªn cøu ®Ò cËp ®Õn vaitrß cña c¸c kh¸ng nguyªn vi khuÈn nh- Yersinia, Salmonella, Shigella, Chlamydia trachomatis...trongkhëi ph¸t vµ duy tr× bÖnh VKP¦. §Ó t×m hiÓu mèi liªn quan cña Chlamydia trachomatis víi bÖnh VKP¦,chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu tû lÖ kh¸ng nguyªn cña Lipopoly-saccharide (LPS), kh¸ng thÓ líp IGG®Æc hiÖu víi Chlamydia trachomatis (CT) vµ ADN cña CT trong c¸c lo¹i bÖnh phÈm m¸u, dÞch khíp, n-íctiÓu cña 52 bÖnh nh©n VKP¦ ®-îc kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i khoa khíp bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 8/2001®Õn th¸ng 8/2003 . KÕt qu¶ nghiªn cøu cho thÊy 38,5 % mÉu n-íc tiÓu cña bÖnh nh©n VKP¦ cã kh¸ngnguyªn LPS cña CT. Kh¸ng thÓ lgG ®Æc hiÖu CT d-¬ng tÝnh ë 44.2% mÉu huyÕt thanh vµ 34.6% mÉudÞch khíp. §Æc biÖt DNA cña CT ®· ®-îc x¸c ®Þnh trong 30.8% mÉu bÖnh phÈm dÞch khíp cña c¸c bÖnhnh©n nghiªn cøu. I. §ÆT VÊN §Ò lµ 38,1%, cao h¬n h¼n nhãm bÖnh nh©n viªm Viªm khíp ph¶n øng (VKP¦) lµ t×nh tr¹ng cét sèng dÝnh khíp lµ 29%, nhãm c¸c bÖnhviªm mµng ho¹t dÞch khíp v« khuÈn th-êng khíp kh¸c lµ 5,4% vµ ë ng-êi b×nh th-êng lµxuÊt hiÖn sau mét nhiÔm khuÈn ë mét c¬ 3,3% [2]. Chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Òquan nµo ®ã cña c¬ thÓ. Viªm khíp ph¶n øng tµi nµy nh»m môc tiªu t×m hiÓu mèi liªn quanlµ bÖnh hay gÆp nhÊt trong nhãm bÖnh lý cét cña CT ®èi víi bÖnh nh©n VKP¦ ®-îc chÈnsèng thÓ huyÕt thanh ©m tÝnh [1,2,6]. BÖnh ®o¸n vµ ®iÒu trÞ t¹i khoa khíp bÖnh viÖn B¹chsinh cña bÖnh VKP¦ ch-a râ nh-ng cã nhiÒu Mai.b»ng chøng chøng tá mét sè kh¸ng nguyªn vi II. PH¦¥NG PH¸P NGHI£N CøUkhuÈn (Chlamydia trachomatis, Yersinia, §èi t-îng: 52 bÖnh nh©n VKP¦ ®-îcSalmonella...) gi÷ vai trß quan träng trong kh¸m, chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ néi tró hoÆcbÖnh nguyªn vµ ®-îc coi lµ mét trong nh÷ng ngo¹i tró t¹i khoa Khíp bÖnh viÖn B¹ch Mait¸c nh©n khëi ®éng vµ duy tr× ph¶n øng viªm tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ng 8/2003. C¸c bÖnhkhíp m¹n tÝnh trong bÖnh viªm khíp ph¶n nh©n ®-îc chÈn ®o¸n theo tiªu chuÈn chÈnøng [4,7]. ®o¸n cña Amor [4]. HiÖn nay bÖnh VKP¦ ®-îc quan t©m 1. L©m sµng: theo tiªu chuÈn chÈn ®o¸nnghiªn cøu ë c¸c n-íc T©y ©u vµ Mü do tû lÖ cña Amor [4].c¸c bÖnh lý l©y truyÒn qua ®-êng t×nh dôc 2. XÐt nghiÖm: C¸c bÖnh nh©n ®-îc lÊy 3ngµy cµng t¨ng [4,9]. ë n-íc ta, viªm khíp lo¹i bÖnh phÈm ë cïng mét thêi ®iÓm: n-ícph¶n øng còng kh¸ th-êng gÆp trong nhãm tiÓu (n-íc tiÓu ®Çu tiªn vµo buæi s¸ng), m¸ubÖnh lý cét sèng vµ chiÕm tû lÖ 5.4% bÖnh ngo¹i vi ®Ó t¸ch huyÕt thanh (®-îc b¶o qu¶nnh©n khíp ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ t¹i khoa ë nhiÖt ®é -70oc), dÞch khíp gèi (®-îc b¶oKhíp bÖnh viÖn B¹ch Mai. Tû lÖ nhiÔm CT qu¶n ë -70oc)®-êng tiÕt niÖu sinh dôc ë bÖnh nh©n VKP¦ 35 TCNCYH 30 (4) - 2004 *TiÕn hµnh c¸c xÐt nghiÖm th-êng quy *Kü thuËt PCR x¸c ®Þnh ADN cña CT(huyÕt häc, sinh ho¸), chôp quang ®Ó chÈn trong bÖnh phÈm dÞch khíp cña bÖnh nh©n®o¸n bÖnh VKP¦ nghiªn cøu [10] (xÐt nghiÖm ®-îc tiÕn hµnh *XÐt nghiÖm x¸c ®Þnh kh¸ng nguyªn LPS t¹i Labo trung t©m, tr-êng ®¹i häc Y Hµ Néi).cña CT theo ph-¬ng ph¸p Hexagon [8] III. KÕT QU¶(Immunochromatographic) nh»m ph¸t hiÖn Trong thêi gian tõ th¸ng 8/2001 ®Õn th¸ngkh¸ng nguyªn LPS cã trong bÖnh phÈm n-íc 8/2003, chóng t«i ®· tiÕn hµnh kh¸m, chÈntiÓu cña bÖnh nh©n nghiªn cøu (xÐt nghiÖm ...