Bước đầu ứng dụng laser CO2 trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Tp. HCM

Bài viết trình bày nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi vi phẫu qua đường miệng bằng Laser CO2 trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm tại bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu ứng dụng laser CO2 trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Tp. HCM ĐẦU VÀ CỔ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG LASER CO2 TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP.HCM TRẦN PHAN CHUNG THỦY1, NGUYỄN THÀNH TUẤN2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thanh quản có vai trò quan trọng trong việc phát âm và hô hấp, do đó các phương pháp điềutrị ung thư thanh quản luôn gắn với việc bảo tồn chức năng. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi vi phẫu qua đường miệng bằng Laser CO2trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm tại bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát, có can thiệp, tiến cứu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 32 bệnh nhân ung thư thanh quản giai đoạn sớm (T1/T2N0M0)thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu được phẫu thuật cắt dây thanh bằng laser qua đường miệng bệnh viện Tai Mũi HọngTP. Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian từ tháng 01/2016 đến tháng 06/2017. Kết quả: Đa số bệnh nhân là nam giới (96,9%), độ tuổi mắc bệnh chủ yếu là từ 51 đến 60 tuổi (42,4%).Phần lớn bệnh nhân được phẫu thuật trong nhóm nghiên cứu này đều ở giai đoạn T1N0M0, trong đó chủ yếulà giai đoạn T1a (78,1%), chỉ có 1 trường hợp ở giai đoạn T2N0M0. Trong nghiên cứu chúng tôi tiến hành phẫuthuật cắt bỏ tổn thương ung thư theo phân loại các type phẫu thuật cắt dây thanh nội soi của Hội thanh quảnChâu Âu, phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu được phẫu thuật theo type IV chiếm 78,1%. Biến chứng sauphẫu thuật chúng tôi gặp 3 trường hợp: 1 bệnh nhân nào bị chảy máu sau mổ tại diện cắt, 1 trường hợp mô hạtviêm và một trường hợp dính mép trước phải phẫu thuật tách dính, không có bệnh nhân nào bị khó thở hayphải mở khí quản. Chức năng hô hấp và chức năng nuốt được bảo tồn tối đa, không có trường hợp nào phảimở khí quản hay đặt ống nuôi ăn. Chức năng phát âm được bảo tồn đáng kể so với cắt thanh quản bán phầnvà cắt thanh quản toàn phần và cắt thanh quản bán phần. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 4,4 ± 1,2 ngày. Có 1/32 trường hợp tái phát được cắt thanh quảntoàn phần. Kết luận: Phương pháp vi phẫu ung thư thanh quản bằng Laser qua đường miệng là phương pháp có hiệuquả cao trong điều trị ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm, cũng như giúp bảo tồn các chứcnăng quan trọng hô hấp, phát âm, nuốt. Từ khóa: Laser, vi phẫu bằng Laser qua đường miệng, ung thư thanh quản tầng thanh môn.ABSTRACT Background: For the treatment of early glottic cancer (T1/T2N0M0), different treatment options, such astransoral laser microsurgery, open surgical techniques, and primary radiotherapy, are under discussion. In thiscontext, the aim of the present study was to describe oncologic results and complication rates of transoral lasermicrosurgery in treatment of early glottic cancer. Methods: A prospective cohort study in Ho Chi Minh City Ear Nose Throat Hospital included early stages(T1/T2N0M0) glottic cancer patients scheduled to undergo transoral laser microsurgery from January 2016 untilJune 2017. Data on demographics, site and extent of disease, treatment, complication and early outcome werecollected and analyzed. Results: 32 early stages glottic cancer cases were exclusively treated by TLM and included into this study,31 (96.9%) patients were male and 1 (3.1%) were female. The mean age was 61.1 years (± 9 years). 96.9%tumours is T1 and 3.1% for T2. The presence of intraoperative complications was low, affecting only 6,3% of1 PGS.TS.- Giám Đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM2 ThS.BS - Giảng viên Khoa Y - Đại học Quốc Gia TP.HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 101ĐẦU VÀ CỔpatients. Immediate postoperative complications occurred in 3.1%, whereas delayed complications affected6.3% of patients, without any of them being fatal. The most frequent complication of TLM was bleeding. 31,3%of patients had normal voices and a further 65,6% had only mild or moderate voice change. At their lastfollowup, no patients assessed had any difficulty respiratory or swallowing to their treatment for glottic cancer. Conclusion: TLM has shown good results and low complication rate compared with traditional opensurgery during intervention, in the immediate and delayed postoperative period and in the long-term withrespect to radiotherapy, and thus shows utility as a primary treatment modality for early glottic cancer. Keywords: Early glottic cancer, Early glottic carcinoma, Transoral laser microsurgery (TLM), Carbondioxide laser, Organ preservation.ĐẶT VẤN ĐỀ Soi thanh quản trực tiếp ...