CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM TRONG NHIỄM HIV/AIDS (Kỳ 1)

Các bệnh nhiễm trùng cơ hội là nguyên nhân gây bệnh tật và tử vong chính ở người nhiễm HIV/AIDS. Tần suất mắc bệnh và lâm sàng của các bệnh nhiễm trùng cơ hội phụ thuộc vào mức độ suy giảm miễn dịch, các hành vi nguy cơ và các yếu tố khác. Việc chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng cơ hội phải dựa vào biểu hiện lâm sàng, các xét nghiệm hỗ trợ về vi sinh, hình ảnh học, dịch tễ học, xét nghiệm đánh giá tình trạng miễn dịch của bệnh nhân …Các bệnh nhiễm trùng cơ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM TRONG NHIỄM HIV/AIDS (Kỳ 1) CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM TRONG NHIỄM HIV/AIDS (Kỳ 1) oooOOOooo I-ĐẠI CƯƠNG: -Các bệnh nhiễm trùng cơ hội là nguyên nhân gây bệnh tật và tử vong chínhở người nhiễm HIV/AIDS. Tần suất mắc bệnh và lâm sàng của các bệnh nhiễmtrùng cơ hội phụ thuộc vào mức độ suy giảm miễn dịch, các hành vi nguy cơ vàcác yếu tố khác. Việc chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng cơ hội phải dựa vào biểuhiện lâm sàng, các xét nghiệm hỗ trợ về vi sinh, hình ảnh học, dịch tễ học, xétnghiệm đánh giá tình trạng miễn dịch của bệnh nhân …Các bệnh nhiễm trùng cơhội phải được điều trị kịp thời để hạn chế bệnh tật và tử vong cho người bệnh, mộtsố bệnh cần phải được điều trị duy trì và kéo dài để giảm tái phát. Một trongnhững bệnh nhiễm trùng cơ hội nguy hiểm, khó phát hiện và việc chẩn đoán sớmrất có ích trong can thiệp điều trị cũng như từ đó phát hiện ra người nhiễm HIV, đólà các bệnh nhiễm vi nấm trên người nhiễm HIV/AIDS. -Nhiễm vi nấm trong nhiễm HIV xảy ra là nhiễm nấm nông, nhiễm nấm daxâm lấn hoặc nhiễm nấm hệ thống do sự lan tràn từ máu đến da. II-CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM THƯỜNG GẶP TRÊN NGƯỜINHIỄM HIV/AIDS : 1-Nấm Dermatophytes : thường gây các bệnh nấm nông, xảy ra trên cácbề mặt da (da đầu, mặt, cổ , thân mình, tứ chi, móng...) . Chủng Trichophytonrubrum gây nấm móng ở phần gần dưới móng rất thường gặp trên người nhiễmHIV, chẩn đoán này có chỉ định xét nghiệm HIV. Nhiễm nấm Dermatophytes cóthể lan tràn trong nhiễm HIV (ở người bình thường, nấm da thường khu trú tại vịtrí bị nhiễm). Trừ khi có sự phục hồi miễn dịch, nhiễm nấm Dermatophytes sẽ mạntính và tái phát, thường gặp ở bẹn, bàn chân (dày sừng lòng bàn chân), mặt…Tổnthương da là các mảng hồng ban, phía trên có các mụn nước (thường nằm ở rìasang thương), lan tỏa ly tâm, rất ngứa ; mạn tính có thể thấy đóng mài, lichen hóa.Tổn thương móng thường gây tăng sừng dưới móng, móng có màu vàng sậm haynâu, móng bị hư từ bờ tự do đi vào bên trong, viêm quanh móng, loạn dưỡngmóng, bong tróc móng. Xét nghiệm qua cạo da vùng nghi ngờ nhiễm nấm, soidưới kính hiển vi quang học thấy sợi tơ nấm, cấy định danh nấm trên môi trườngchuyên biệt (thường ít dùng, trừ trường hợp mạn tính, kháng trị). Điều trị bằng thuốc nhóm Azole bôi tại chỗ và đường uống khi nhiễm lantỏa (Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole). [IMG]file:///C:/DOCUME%7E1/owner/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg[/IMG][IMG]file:///C:/DOCUME%7E1/owner/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpg[/IMG] 2-Lang ben : vi nấm Pytiriasis versicolor gây các mảng màu nâu nhạt hoặcgiảm sắc tố, tróc vẩy nhẹ lan tỏa ở thân mình, tứ chi, mặt. Thường thấy trong giaiđoạn sớm và muộn của nhiễm HIV, hay gặp ở người nghiện ma túy nhiễm HIV. Điều trị bằng thuốc nhóm Azoles bôi (nếu ít), Ketoconazole 200mg/ngày x10 ngày, có thể dùng liều duy nhất Itraconazole 400mg hoặc Fluconazole 150mg. [IMG]file:///C:/DOCUME%7E1/owner/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image004.jpg[/IMG] 3-Nhiễm nấm Candida : -Viêm góc miệng do Candida xảy ra một hoặc hai bên, có thể thấy trongvùng nối tiếp của họng-hầu hoặc bệnh lý thực quản. Trẻ em nhiễm HIV thườngnhiễm Candida ở vùng quấn tả và viêm kẽ ở nách và nếp cổ. Viêm quanh móng doCandida ở ngón tay mạn tính với loạn dưỡng móng thứ phát cũng thường gặp ở trẻnhiễm HIV. -Nhiễm Candida thực quản, một tình trạng của AIDS, xảy ra khi lượngCD4 giảm nặng ( +Chốc mép: hồng ban, phủ lớp màng trắng xám, bong tróc, đau, tạo thànhgóc ở miệng, ở 2 bên.