CÁC BỆNH TÂM CĂN, CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS VÀ CÁC RỐI LOẠN DẠNG CƠ THỂ (F40-F49)

Tham khảo tài liệu các bệnh tâm căn, các rối loạn liên quan đến stress và các rối loạn dạng cơ thể (f40-f49), y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC BỆNH TÂM CĂN, CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS VÀ CÁC RỐI LOẠN DẠNG CƠ THỂ (F40-F49) 35 CÁC BỆNH TÂM CĂN, CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS VÀ CÁC RỐI LOẠN DẠNG CƠ THỂ (F40-F49) Mục liêu bài giảng: 1. Trình bày được khái niệm các rối loạn lo âu. 2. Mô tả được các biểu hiện lâm sáng của các rối loạn. 3. Khám phát hiện được các triệu chứng lâm sàng và áp dụng được các phương phápđiều trị đối với các rối loạn. I. KHÁI NIỆM Các rối loạn bệnh tâm căn có liên quan đến stress và dạng cơ thể được xếp chungvào một nhóm lớn vì lý do lịch sử đã kết hợp chúng vào quan niệm bệnh tâm căn (neurosis)và có sự kết hợp với một tỷ lệ quan trọng (tuy chưa rõ ràng) các rối loạn này với nguyên nhântâm lý. Sự hỗn hợp các triệu chứng là phổ biến (trầm cảm cùng tồn tại với lo âu là thường gặpnhất), đặc biệt các thể nhẹ hơn của các rối loạn này hay gặp trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.Tuy nhiên cần phải cố gắng để xác định hội chứng nào là hội chứng ưu thế. - Do bao gồm nhiều bệnh và có nhiều kết quả điều tra khác nhau nên chúng tôi đưa ramột số tỷ lệ bệnh này (trên dân sô)ú để tham khảo: Đà Nẵng là 3%, Hải Phòng 4,3%, TPHCM3%, trung bình từ 4-5%. Các nước phát triển có tỷ lệ cao hơn, theo Hagnell là 7,9% nam và16,5% đối với nữ. Theo Petoracốp, tỷ lệ là 5,82%. Mỹ riêng Rl lo âu chiếm 7,5% dân số, 10-15% bệnh nhân ngoại trú và 10% của bệnh nhân nội trú. Trong sức khỏe cộng đồng 25% cáthể có một thời điểm nào đó bị rối loạn lo âu. Trong nhóm rối loạn này, lo âu xuất hiện hoặc duy nhất, hoặc chủ yếu do những hoàncảnh hay những đối tượng nào đó (bên ngoài chủ thể) và thực tế không nguy hiểm. Kết quảđặc trưng là bệnh nhân né tránh các hoàn cảnh và đối tượng đó hoặc là chịu đựng với sự khiếpsợ. Lo âu ám ảnh sợ không phân biệt được với các loại lo âu khác về mặt chủ quan, sinh lýhay tác phong, và mức độ trầm trọng của nó có thể thay đổi đi từ sự khó ở nhẹ dến sự khiếpsợ. Sự lo lắng của chủ thể có thể tập trung vào các triệu chứng cá nhân như đánh trống ngựchoặc cảm giác ngất xỉu và thường hay kết hợp với các hiện tượng thứ phát như sợ chết, sợmất tự chủ hay sợ điên. Lo âu không nhẹ đi khi biết rằng người khác không coi hoàn cảnh đólà nguy hiểm hoặc đe dọa. -Lo âu ám ảnh sợ thường kết hợp với trầm cảm. Lo âu ám ảnh sợ có trước hầu nhưnặng lên khi có một giai đoạn trầm cảm xen vào. Một giai đoạn trầm cảm kèm theo lo âu ámảnh sợ nhất thời và một số ám ảnh sợ đặc biệt ám ảnh sợ khoảng trống thường có khí sắc trầm. -Hấu hết các ám ảnh sợ (ngoài ám ảnh sợ xã hội) thường gặp ở nữ nhiều hơn ở nam. - Lo âu là một cảm giác lo sợ lan tỏa hết sức khó chịu nhưng thường mơ hồ, kèm theomột hay nhiều triệu chứng cơ thể như cảm giác trống rỗng ở thượng vị, siết chặt ở ngực, hồihộp, vã mồ hôi, đau đầu, buồn tiểu tiện và bực tức bất an. - Lo âu là một tín hiệu báo động, nó báo trước một sự nguy hiểm sắp xảy ra, cho phépcon người sử dụng mọi biện pháp để đương đầu với sự đe dọa. 36 - Sợ cũng là một tín hiệu báo động tương tự nhưng khác với lo âu: sợ là sự đáp ứng vớimột đe dọa đã được biết rõ ràng từ bên ngoài hay không có nguồn gốc xung đột, còn lo âu làsự đáp ứng với một đe dọa không được biết rõ, từ bên trong, mơ hồ hay có nguồn gốc xungđột. - Cần phân biệt giữa lo âu bình thường và lo âu bệnh lý. Người bị lo âu bìnhthường có thể được điều trị bằng cách trấn an hoặc liệu pháp tâm lý đơn giản nếu cần. Lo âubệnh lý là lo âu quá mức hoặc dai dẳng không tương đương với sự đe dọa được cảm thấy, ảnhhưởng đến hoạt động của người bệnh, không mất đi với sự trấn an và có thể kèm theo những ýnghĩ hay hành động có vẻ quá mức hay vô lý. Do đó, khi đánh giá một bệnh nhân có các biểu hiện lo âu cần phải xác định ây là lo âubình thường hay lo âu bệnh lý, nếu là lo âu bệnh lý thi đây là lo âu nguyên phát hoặc lo âu thứphát (do một bệnh tâm thần hoặc bệnh cơ thể khác). Hiện nay, dựa vào các biểu hiện lâm sàng khách quan, các nghiên cứu về hiện tượnghọc, di truyền học, các yếu tố sinh học lẫn sự đáp ứng chuyên biệt với các phương pháp điềutrị khác nhau, người ta chia các rối loạn lo âu ám ảnh sợ thành các loại chính như sau: Các rối loạn lo âu ám ảnh sợ: -Ám ảnh sợ khoảng rộng có hoặc không có rối loạn hoảng sợ. -Ám ảnh sợ xã hội. -Ám ảnh sợ chuyên biệt. Các rối loạn lo âu khác: -Rối loạn hoảng sợ. -Rối loạn lo âu toàn thể. Rối loạn ám ảnh cưỡng bức II. NHỮNG RỐI LOẠN ÁM ẢNH SỢ (F.40) Trong nhóm các rối loạn này, lo âu xuất hiện hoặc duy nhất , hoặc chủ yếu do nhữnghoàn cảnh hay những đối tượng nào đó ( bên ngoài chủ thể) và thực tế không nguy hiểm. Kếtquả đặc trưng là bệnh ...