Các Thuốc điều trị bệnh gút

Nguyên nhân của bệnh gút (goutte) là do sự lắngđọng monosodium urat (MSU) ở trong, xung quanhkhớp và các sợi gân, uric máu quá bão hòa có trongcác dịch của cơ thể tăng là nguyên nhân gây nên tìnhtrạng lắng đọng trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các Thuốc điều trị bệnh gút Thuốc điều trị bệnh gútNguyên nhân của bệnh gút (goutte) là do sự lắngđọng monosodium urat (MSU) ở trong, xung quanhkhớp và các sợi gân, uric máu quá bão hòa có trongcác dịch của cơ thể tăng là nguyên nhân gây nên tìnhtrạng lắng đọng trên.->> Những điều cần biết về bệnh gout Tại sao tăng acid uric máu? Tăng acid uric máu khi nồng độ acid máu trên 7,0mg/dl (420micromol/l), dưới mức này khó tạo thành tinh thể. Tăngacid uric máu có thể do nội sinh như tăng sản sinh hoặcgiảm đào thải, do tiền sử gia đình do suy thận, tăng huyếtáp... hoặc do ngoại sinh như ăn nhiều purin (có nhiềutrong phủ tạng động vật, tôm cua biển, đậu đũa, cải xoăn,uống nhiều rượu bia, đặc biệt là bia, một số độc chất nhưchì, một vài loại thuốc như cyclosporin, aspirin...).Tuy nhiên tăng acid uric không phải là sẽ bị bệnh gút. Cácrối loạn trong bệnh gút bao gồm: viêm cấp tính một khớp,sỏi thận, lắng đọng tại mô mềm tinh thể MSU gọi là hạttophi, bệnh thận do acid uric.Có cần quan tâm đến tăng acid uric máu? Nên tìm nguyênnhân để giảm acid uric máu. Nhưng có một điều cần nhớlà: điều trị dự phòng làm giảm nồng độ acid uric ở nhữngngười tăng acid uric không triệu chứng sẽ không có lợi íchgì mà lại nguy hiểm.Gút cấp tính biểu hiện như thế nào?Đặc trưng là đau dữ dội, đột ngột một khớp, tiến triểnnhanh trong vài giờ. Vị trí thường gặp là ngón chân cái -nơi thường bị lạnh nhất của cơ thể mà acid uric lại dễ kếttinh ở nhiệt độ thấp. Các nơi khác như khớp gối, vai, bàntay, cổ chân và một số khớp khác có thể gặp. Hiện tượngviêm có thể âm thầm, cần xét nghiệm tìm tinh thể cho tấtcả bệnh nhân viêm khớp không rõ nguyên nhân. Có tớihơn nửa bệnh nhân bị gút có triệu chứng ở nhiều khớpchủ yếu với người già (phụ nữ sau mãn kinh) chấnthương, phẫu thuật đã bị tăng acid uric máu. Với thể viêmít khớp, biểu hiện sưng nóng, đỏ, đau. Đau đến nỗi khôngthể chạm vào chỗ đau viêm sưng. Có thể sốt nhẹ, ớnlạnh, tăng bạch cầu. Đó là nhũng bệnh cảnh nổi bật. Nếucần có thể lấy dịch khớp tìm tinh thể đó là chỉ dấu tin cậy(không phải nhiễm khuẩn). Chỉ chụp Xquang khi cần chẩnđoán phân biệt.Điều trịTheo 3 gian đoạn: gút cấp, đau cách khoảng và điều trịlâu dài tăng acid uric mạn tính.Gút cấp:Dùng thuốc chống viêm không steroid (AINS) liều cao.Những năm trước đây imdomethacin là thuốc được dùngnhiều nhất. Tuy nhiên hiện nay ít dùng.Colchicin là loại thuốc rất công hiệu, có tác dụng phụ ởđường tiêu hoá (tiêu chảy, nôn mửa). Biệt dược colchimaxít tác dụng phụ hơn.Nếu không dùng đường uống được thì dùng tiêm đườngtĩnh mạch để làm giảm tác dụng phụ. Không quá 2mg/2giờ, nhưng phải do thầy thuốc chuyên khoa thực hiện.Đặc biệt lưu ý, không bao giờ dùng cả uống và tiêm cùngthời gian dùng thuốc (vì có thể gây suy tủy, thậm chí tửvong).Colchicin làm giảm di chuyển các bạch cầu ức chế thựcbào cái vi tinh thể urat do đó làm ngưng hình thành acidlactic, giữ cho pH tại chỗ ổn định ngăn sự kết tủa tinh thểMSU ở mô khớp. Mặt khác, colchicin chống viêm khôngđặc hiệu mức độ yếu.Thuốc chống chỉ định với người suy thận, suy gan, ngườimang thai, glôccôm góc hẹp và bí tiểu.Thuốc có nhiều tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, đaubụng, tiêu chảy, chảy máu dạ dày - ruột, nổi ban, tổnthương thận, viêm thần kinh ngoại biên, rụng tóc, rối loạnmáu, giảm tinh trùng.Giai đoạn đau cách khoảng:2-3 tháng sau cơn đau cấp, ở khớp đó bị tái phát. Dùngcolchicin, AINS (như indomethacin).Sau điều trị, giai đoạn đau cách khoảng có thể dùngallopurinol hoặc probenecid để làm hạ acid uric máu. Cácthuốc này không bao giờ được dùng trong khi có gút cấp,đặc biệt tốt với người thỉnh thoảng mới có cơn gút cấp,không có hạt tophi và bệnh thận. Tuy nhiên allopurinol cóthể gây nổi ban, sốt, viêm mạch, tăng bạch cầu, viêm gan.Probenecid có thể gây khó chịu ở đường tiêu hoá.Bệnh gút cần được điều trị đầy đủ theo liệu trình, khôngnên thấy đỡ mà ngưng điều trị. Người bệnh cần được giữgìn cẩn thận, nhất là ăn uống. Hãy cảnh giác với nhữnglời quảng cáo về chữa gút! Phải điều trị ngay khi phát hiệnbệnh, đừng để bệnh quá muộn gây nên tàn phế. ...