Các Thuốc điều trị máu nhiễm mỡ

Rối loạn lipid máu là từ chuyên môn trong y học dùngđể chỉ tình trạng rối loạn các thành phần lipid trongmáu. Trong cuộc sống đời thường chúng ta hay đượcnghe là máu nhiễm mỡ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các Thuốc điều trị máu nhiễm mỡ Thuốc điều trị máu nhiễm mỡRối loạn lipid máu là từ chuyên môn trong y học dùngđể chỉ tình trạng rối loạn các thành phần lipid trongmáu. Trong cuộc sống đời thường chúng ta hay đượcnghe là máu nhiễm mỡ.Các thuốc điều trị Các loại renins gắn acid mật: Các thuốc cholestyramine (questran), colestipol (colestid)... không hấpthu qua ruột mà gắn với acid mật làm giảm hấp thu củachúng. Do vậy, thuốc sẽ làm tăng chuyển hóa từcholesterol sang acid mật trong gan, làm giảm lượng dựtrữ cholesterol trong gan và làm tăng hoạt tính của thụ thểlipopotein tỷ trọng thấp (LDL) của gan. Thuốc làm giảmLDL-C tới 30%, làm tăng lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C)khoảng 5% nhưng làm tăng nhẹ triglycerid. Do vậy,thường dùng kết hợp với thuốc khác và không dùng khitriglycerid tăng cao. Tác dụng phụ có thể gặp bao gồm táobón, đau bụng, buồn nôn, nôn, nóng ruột...Nicotinic acid (niacin): Đây là một loại vitamin tan trongnước, ức chế gan sản xuất ra các lipoprotein. Các thuốcnày làm giảm LDL-C tới 25% và tăng HDL-C từ 15 - 35%.Liều dùng thuốc bắt đầu nên thấp, sau đó có thể tăng liều.Tác dụng phụ: cảm giác đỏ bừng da rất hay gặp (hầu nhưgặp ở tất cả các bệnh nhân). Có thể tránh bằng cách uốngthuốc trong bữa ăn hoặc uống 100mg aspirin trước mỗilần dùng thuốc 30 phút. Các tác dụng phụ khác bao gồmmẩn ngứa, buồn nôn, nôn... Không được dùng thuốcnhóm này cho bệnh nhân bị gút, loét dạ dày tá tràng, viêmđại tràng mạn. Với bệnh nhân đái tháo đường dùng cầnthận trọng.Thuốc ức chế men HMG-CoA reductase (nhóm statin):Bao gồm simvastatin (zocor), lovastatin, pravastatin,fluvastatin, atorvastatin (lipitor). Các thuốc này ức chếhoạt hóa men HMG-CoA Reductase làm giảm hoạt độngtổng hợp cholesterol trong tế bào gan và tăng hoạt hóathụ thể LDL, do đó làm giảm LDL-C trong máu. Tuy nhiênkhi dùng thuốc người bệnh có thể gặp: khó tiêu, ỉa chảy,táo bón, buồn nôn, đau bụng, đau đầu, mất ngủ. Khôngnên dùng statin cho bệnh nhân bị bệnh gan đang tiếntriển, đau cơ, viêm đa cơ... Chú ý: hiện nay thuốc liprobay(cerivastatin) đã phải rút khỏi thị trường do tác dụng phụnguy hiểm gây tiêu cơ vân khi dùng cùng với các fibrat.Các dẫn xuất fibrat (acid fibric): Bao gồm gemfibrozil(lopid), clofibrat (lipavlon), fenofibrat (lipanthyl, tricor),bezafibrat (benzalip). Tác dụng phụ có thể gặp là sưngphù mặt, đau bụng, buồn nôn, đau đầu, mẩn ngứa...Điều trị thay thế bằng hormon sinh dục nữ (estrogen):Phương pháp này có thể có ích ở phụ nữ sau tuổi mãnkinh có rối loạn lipid máu. Estrogen uống làm giảm LDL-Ckhoảng 15% và làm tăng HDL-C cũng khoảng 15%. Đâylà thuốc nên chọn lựa đầu tiên cho điều trị phụ nữ sau tuổimãn kinh có rối loạn lipid máu. Tuy nhiên, thuốc này cóthể làm tăng triglycerid đôi chút. Có thể dùng viên uốngphối hợp với progestin cho những phụ nữ bị đau bụngkinh.Và vấn đề kết hợp thuốcCó thể dùng hai loại thuốc ở hai nhóm khác nhau nếu thấycần thiết. Việc kết hợp hai loại thuốc với nhau liều thấp sẽthay thế cho việc dùng một loại với liều cao vì khó dungnạp. Trong một số trường hợp, khi tăng quá caocholesterol máu nên kết hợp hai loại thuốc. Sự kết hợp tốtnhất là giữa statin và niacin.Theo dõi khi dùng thuốcCần kiểm tra cholesterol và triglycerid máu mỗi 3-4 tuầnđiều trị. Nếu không đáp ứng sau hai tháng điều trị, mặc dùđã dùng liều tối ưu thì nên thay bằng thuốc khác hoặc kếthợp thuốc thứ hai. Lưu ý là việc điều chỉnh chế độ ăn vàluyện tập phải luôn luôn được đảm bảo.