Các thuốc điều trị thái đáo đường

Các biện pháp kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường bao gồm: điều chỉnh chế độ ăn uống, tập luyện thể lực hợp lý, kết hợp với sử dụng các thuốc có tác dụng hạ đường huyết.Các thuốc điều trị đái tháo đường gồm có Insulin và các thuốc
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các thuốc điều trị thái đáo đườngTHUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐƯỜNG UỐNG) DSNT. Đặng Nguyễn Đoan TrangSINH BỆNH HỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2SINH BỆNH HỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 Giảm chức năng tế bào beta do di truyền và/hoặc đề kháng Insulin Mập phì Yếu tố môi trường Tăng đường huyết nhẹTế bào β hoạt động kém hiệu quả Đề kháng Insulin ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 (ĐƯỜNG UỐNG) Kích thích tiết Insulin từ tế bào β tụy - Nhóm Sulfamide hạ đường huyết (Sulfonylurea) - Nhóm Glinide Tăng nhạy cảm với Insulin tại mô sử dụng - Nhóm Biguanides - Nhóm Thiazolidinedione - Benfluorex Ức chế hấp thu glucose từ ruột non - Nhóm ức chế enzyme α-glucosidase - Các thuốc làm giảm di chuyển thức ăn xuống ruộtVỊ TRÍ TÁC DỤNG CỦA CÁC THUỐC TRỊ ĐTĐ TYPE 2CÁC NHÓM THUỐC KÍCH THÍCH TIẾT INSULIN TỪ TẾ BÀO β TỤY NHÓM SULFONYLUREA Cơ chế : Kích thích tế bào β tụy tạng tiết insulin Dược động học : Chuyển hóa qua gan, đào thải qua gan, thận. Qua được nhau thai. →Thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lý gan thận, đặc biệt ở người cao tuổi. →Không dùng cho phụ nữ có thai.NHÓM SULFONYLUREA Phân biệt giữa các thế hệ Sulfonylurea : Th e á h e ä 1 Th e á h e ä 2 Th e á h e ä 3Haøm löôïng tính -Haøm löôïng tính- Haøm löôïng tính -baèng ñôn vò gam baèng ñôn vò baèng ñôn vò miligam miligamPhaûi duøng-nhieàu laàn/ngaøy Phaûi duøng - -Chæ duøng nhieàu laàn/ngaøy 1 laàn/ngaøy-Hoaït löïc haïñöôøng huyeát Hoaït löïc haï -töông ñoái yeáu ñöôøng huyeát Hoaït löïc haï - maïnh ñöôøng huyeát maïnhNHÓM SULFONYLUREA Phân biệt giữa các thế hệ Sulfonylurea : Th e á h e ä 1 Th e á h e ä 2 Th e á h e ä 3-Khoâng coù caùc -Khoâng coù caùc Taùc ñoäng -taùc ñoäïng taùc ñoäïng ngoaøi tuïy ñaùngngoaøi tuïy ngoaøi tuïy keåThöôøng gaây haï- Ít khi gaây haï - Ít khi gaây haï -ñöôøng huyeát ñöôøng huyeát ñöôøng huyeátnaëng naëng naëngNhieàu taùc duïng -Ít taùc duïng phuï- Ít taùc duïng phuï -phuï vaø dò öùng vaø dò öùng vaø dò öùng NHÓM SULFONYLUREA Haøm Khaû T ½ Thôøi gian Lieàu/ngaøy löôïng naêng haï (giôø taùc duïng (vieân) ÑH ) (giôø)THEÁ HEÄ 1Tolbutamide 500mg 4-6 6-12 1000mg- 3000mg(Dolipol,Orinase) Carbutamide 500mg 40 nhieàu 100mg- 500mg(Glucidoral) ngaøyChlorpropamide 250mg 36 100mg- 500mg(Diabineøse) 60 Haøm Khaû T½ Thôøi gian Lieàu/nga löôïng naêng haï (giôø) taùc duïng øy (vieân) ÑH (giôø)THEÁ HEÄ 2Gliclazide 80mg Trung 10- 12 6-12 1-4v (Diamicron, 30mg * bình 1-4v Predian)Glibornuride 25mg Trung 8-12 8-12 0,5- 4v (Glutril) bìnhGlipizide 5mg Trung 3-5 12-14 0,5-4v (Minidiab) bìnhGlibenclamide 5mg, 2,5mg, Maïnh 5 16-24 1-4v (Daonil) 1,25mg ≥ 24 **THEÁ HEÄ 3Glimepiride 1-2-3-4mg Maïnh 5 24-48-60 1-6mg (Amarel) 8mg NHÓM SULFONYLUREA Tác dụng phụ : - Hạ đường huyết quá mức (tác dụng càng dài, nguy cơ hạ đường huyết càng cao) - Tăng cân - Da : hồng ban đa dạng - Hạ natri máu khi uống Chlorpropamide - Hiệu ứng antabuse khi uống Chlorpropamide NHÓM SULFONYLUREA Lưu ý : - Thường uống trước bữa ăn (khoảng 30 phút) - Các thuốc có thời gian bán hủy ngắn (như Tolbutamide) nên uống ngay trước các bữa ăn. - Đối với dạng thuốc phóng thích chậm (Gliclazide 30mg MR) : nên u ống duy nhất 1 lần/ngày vào buổi ăn sáng hay ...