Các Thuốc điều trị thoái hóa khớp gối và loãng xương

Phụ nữ sau mãn kinh do hiện tượng béo phì và giảm estrogen dễ mắc các bệnh như thoái hoá khớp gối và loãng xương. Không có đau nào giống đau nào, đau trong đợt tiến triển của thoái hoá khớp gối làm cản trở các hoạt động thường ngày của chị em, đau rút hai bên sườn làm các quýbà không thể ngồi lâu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các Thuốc điều trị thoái hóa khớp gối và loãng xương Thuốc điều trị thoái hóakhớp gối và loãng xươngPhụ nữ sau mãn kinh do hiện tượng béo phì và giảmestrogen dễ mắc các bệnh như thoái hoá khớp gối và loãngxương. Không có đau nào giống đau nào, đau trong đợt tiếntriển của thoái hoá khớp gối làm cản trở các hoạt độngthường ngày của chị em, đau rút hai bên sườn làm các quýbà không thể ngồi lâu. Bệnh thoái hóa khớp gối Đây là bệnh rất thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh mà hậu quả dẫn đến tàn phế. Bệnh nhân đi lại khó khăn,bệnh nhân không thể ngồi xổm được, thậm chí có bệnh nhânkhông thể đứng được và phải ngồi xe lăn hoặc thay khớp gối.Giai đoạn sau mãn kinh, hiện tượng béo phì dễ xảy ra. Béo phìvà giảm lượng estrogen trong máu sau mãn kinh là những yếu tốnguy cơ của thoái hóa khớp gối. Để khắc phục tình trạng này cầngiảm cân nặng đối với người béo và có chế độ luyện tập đều đặn,điều trị thuốc hợp lý.Các yếu tố nguy cơ gây thoái hoá khớp gối như béo phì, giảmhormon estrogen sau mãn kinh, người có lệch trục khớp (chânvòng kiềng hoặc chân chữ bát - H1). Ngoài ra còn do chấnthương, vi chấn thương khớp gối và yếu tố di truyền.Điều trị thoái hoá khớp gối, ngoài việc giảm cân nặng với mụcđích giảm quá tải lên khớp gối và giảm hiện tượng nứt sụn khớp.Tập luyện theo các bài tập cho khớp để chống cứng khớp gối ởtư thế gấp và để làm khoẻ các cơ quanh khớp. Phải sử dụngthuốc chống viêm trong đợt tiến triển của bệnh để ức chế cáccytokine gây viêm màng hoạt dịch khớp. Ngày nay, ở nước ta cósản phẩm mới giúp ức chế interleukin-1 như artrodar, mỗi ngàycó thể sử dụng từ 50 - 100 mg/ngày (uống 2 viên /ngày vào haibữa ăn chính, từ 3 - 6 tháng). Artrodar có vai trò ức chế tổng hợpinterleukine-1, ức chế sự hoạt hoá interleukine-1 và kích thíchquá trình đồng hoá.Cortiocoid tiêm nội khớp chỉ nên sử dụng trong trường hợp cótràn dịch khớp gối, dịch nhiều kích thích xương dưới sụn và gâyđau, sau khi đã hút dịch khớp gối ở phòng đảm bảo vô trùng, thầythuốc chuyên khoa sẽ chỉ định tiêm nội khớp. Corticoid dạng tiêmnội khớp cũng không được lạm dụng tiêm khớp quá nhiều lần cóthể gây loãng xương.Hiện nay, ở nước ta nhiều bệnh nhân thoái hoá khớp gối đãđược điều trị với axit hyaluronic tiêm vào khớp gối. Axithyaluroníc có trong thành phần dịch khớp, khi khớp gối khô bồiphụ thuốc này có tác dụng làm giảm đau, tác dụng đàn hồi vàthay đổi độ nhớt, cải thiện vận động của khớp.Điều trị ngoại khoa khi mà điều trị nội khoa không còn hiệu quả,có thể thay khớp gối hoặc cắt xương chỉnh trục.Loãng xươngBệnh này thường xuất hiện sau mãn kinh là do nồng độ estrogencủa buồng trứng tiết ra bị giảm. Loãng xương là một bệnh đượcđặc trưng bởi giảm khối lượng xương của cơ thể, tổn hại vi cấutrúc của bè xương dẫn đến xương giòn và tăng nguy cơ gãyxương. Tốc độ mất xương giai đoạn mãn kinh từ 1 - 3% mỗi năm,kéo dài 5 - 10 năm sau khi mãn kinh. Vì vậy ở giai đoạn nàyngười ta khuyên dùng liệu pháp hormon thay thế 17 betaestradiol dưới dạng viên uống với thời gian từ 7-9 năm phòngđược xẹp đốt sống. Điều trị hormon thay thế cần theo dõi thườngxuyên của thầy thuốc chuyên khoa để tránh các bệnh do thuốcgây ra. Bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép DEXA(Dual energy X ray absorptiometry) đo mật độ xương ở cột sốngthắt lưng hoặc cổ xương đùi để biết được mật độ xương: bìnhthường, giảm mật độ xương hay loãng xương. Loãng xươngthường không có biểu hiện gì, bệnh nhân xuất hiện đau nghĩa làđã có gãy xương như gãy đốt sống hoặc gãy cổ xương đùi.Hoàn cảnh phát hiện loãng xương: gãy xương, đau cột sống thắtlưng, giảm chiều cao, biến dạng cột sống gù - vẹo. Giảm chiềucao trong loãng xương (H2).Các yếu tố dẫn đến nguy cơ loãng xương: mãn kinh sớm tựnhiên hoặc do mổ xẻ cắt tử cung, buồng trứng; tiền sử gia đình bịloãng xương, xẹp đốt sống; hoặc điều trị corticoid kéo dài liềumạnh; hoặc mắc bệnh cường giáp, hoặc cắt dạ dày, hoặc bấtđộng kéo dài; hút thuốc lá, nghiện rượu, người gầy. Vị trí xươnghay bị gãy: cột sống, cổ xương đùi, cổ tay.Phòng bệnh: Loại bỏ các yếu tố nguy cơ loãng xương, hoạt độngthể lực đều đặn, đi bộ ít nhất 1 giờ, 3 lần mỗi tuần. Bổ sung đủcanxi là để tránh cường cận giáp thứ phát ở trường hợp do thiếucanxi, lượng canxi tối thiểu 1.000mg/ngày. Liệu pháp hormonthay thế ở giai đoạn mãn kinh khi có chỉ định của thầy thuốcchuyên khoa.Điều trị loãng xương như tránh té ngã, bồi phụ calcium và vitaminD hàng ngày. Điều trị thuốc bisphosphonate theo chỉ dẫn của bácsĩ. Ở Nhật và Canada sử dụng nhiều vitamin K2 (Glakay), ngoàitác dụng chống vôi hoá động mạch chủ còn có tác dụng phòngngừa loãng xương. ...