Các thuốc dùng trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản

(SKDS) - Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (TNDD-TQ) còn có tên gọi khác là viêm thực quản trào ngược, là tình trạng trào ngược từng lúc hay thường xuyên của dịch dạ dày lên thực quản. Bệnh rất dễ bị nhầm lẫn và thường được quy cho các bệnh khác như viêm loét dạ dày – tá tràng, viêm thanh quản, viêm mũi xoang… Do các chất dịch trong dạ dày như HCI, pepsine, dịch mật kích thích đối với niêm mạc thực quản, gây ra các triệu chứng và biến chứng. Biểu hiện bệnh TNDD-TQ Ở...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các thuốc dùng trị bệnh trào ngược dạ dày thực quảnCác thuốc dùng trị bệnhtrào ngược dạ dày - thực quản(SKDS) - Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (TNDD-TQ) còn có tên gọikhác là viêm thực quản trào ngược, là tình trạng trào ngược từng lúc haythường xuyên của dịch dạ dày lên thực quản. Bệnh rất dễ bị nhầm lẫn vàthường được quy cho các bệnh khác như viêm loét dạ dày – tá tràng, viêmthanh quản, viêm mũi xoang… Do các chất dịch trong dạ dày như HCI,pepsine, dịch mật kích thích đối với niêm mạc thực quản, gây ra các triệuchứng và biến chứng.Biểu hiện bệnh TNDD-TQỞ trạng thái sinh lý bình thường thỉnh thoảng cũng có hiện tượng trào ngượcdịch dạ dày lên thực quản nhưng chỉ thoáng qua và không gây hệ quả gì. Khicơ thắt dưới thực quản hoạt động không tốt, hiện tượng trên diễn ra thườngxuyên sẽ dẫn đến bệnh TNDD-TQ. Ngoài ra, tình trạng rối loạn nhu độngthực quản, giảm tiết nước bọt (do hút thuốc lá) và một số thuốc như nhómkháng tiết choline, theophylline; các chất cafein, rượu, thuốc lá, sôcôla, haybữa ăn nhiều mỡ… cũng là nguyên nhân gây bệnh. Hình ảnh bệnh lý trào ngược dạ dày - thực quản.Các triệu chứng quan trọng của bệnh TNDD-TQ là ợ nóng, ợ chua, buồnnôn và nuốt khó. Trong đa số trường hợp chẩn đoán chủ yếu dựa vào hỏibệnh sử và qua theo dõi thấy có đáp ứng với điều trị thử. Triệu chứng điểnhình của bệnh TNDD-TQ là chứng ợ nóng. Khi bệnh nhân có triệu chứngđiển hình này có thể tiến hành điều trị thử với các thuốc ức chế bơm protonnhư omeprazole, lansoprazole, rabeprazole. Tùy theo tình trạng, cơ địa bệnhnhân mà chọn một trong các thuốc trên. Trong khi điều trị cần phải có mộtchế độ ăn được kiểm soát bao gồm giảm các chất kích thích như rượu, càphê, thuốc lá, sôcôla. Tránh ăn quá no hoặc uống nhiều nước có gas. Ngườibệnh cũng cần tránh làm tăng áp lực xoang bụng do trang phục như mang nịtlưng, áo nịt ngực quá chặt. Tránh sử dụng một số thuốc làm giảm trương lựccơ vòng dưới thực quản như nhóm anti-cholinergic, theophylline...Một số thuốc hay dùngĐiều trị bệnh TNDD-TQ thường sử dụng một số thuốc kết hợp. Nhiều loạitrong số đó là các thuốc giống như trong phác đồ điều trị viêm loét dạ dày -tá tràng. Việc sử dụng các thuốc chống tiết acid nhóm ức chế bơm protonlàm giảm các triệu chứng và làm lành viêm thực quản trong đa số trườnghợp nên là thuốc được chọn đầu tiên trong điều trị nội khoa bệnh TNDD-TQ.Trường hợp bệnh TNDD-TQ nhẹ có thể dùng các thuốc nhưmetoclopramide, domperidone, cisapride hoặc các thuốc antacid, acid alginicđể điều trị. Đây là các thuốc có bán tại các nhà thuốc mà không cần đơn.Tuy nhiên cần đọc kỹ hướng dẫn và dùng đúng thời gian và liều lượng. Dobệnh dễ tái phát sau ngưng thuốc nên thường phải điều trị duy trì sau giaiđoạn điều trị tấn công. Việc điều trị bệnh TNDD-TQ thường được kê thuốcuống và người bệnh dùng thuốc ở nhà cho nên cần đi khám bệnh, làm cácxét nghiệm cần thiết, sau đó lấy thuốc uống và phải thực hiện đúng các quyđịnh điều trị để tránh tái phát.Esomeprazole (nexium): Đây là thuốc hay được kê đơn nhất trong số cácthuốc ức chế bơm proton. Nhóm thuốc này được dùng để điều trị và dựphòng tái phát loét dạ dày, loét tá tràng, viêm thực quản trào ngược.Esomeprazole có tác dụng điều trị rất tốt tuy giá đắt. Uống thuốc kéo dàitrong khoảng 4 - 8 tuần. Phụ nữ có thai và cho con bú cần thận trọng khidùng thuốc này. Ngoài ra có thể dùng các thuốc khác có tác dụng tương tựức chế acid mạnh như omeprazole (prilosec), lansoprazole (prevacid),rabeprazole (acipHex) và pantoprazole (protonix).Các thuốc ức chế thụ thể H2: famotidine (pepsid), cimetidine (tagamet),ranitidine (zantac), và nizatidine (axid): đây cũng là nhóm thuốc hay dùng đểđiều trị bệnh TNDD-TQ. Tuy nhiên, đối với các thuốc kể trên, chỉ dùng mộtloại để điều trị và phối hợp với một trong các thuốc sau đây để chống nôn,tăng cường nhào trộn thức ăn để nhanh chóng đưa thức ăn xuống ruột. Đó làcác thuốc tăng cường làm rỗng dạ dày như metoclopramide (reglan),domperidone (motilium), mosapride (zurma)...Trong điều trị bệnh TNDD-TQ chỉ cần dùng phối hợp hai loại thuốc là đủ.Chẳng hạn như một liệu trình điều trị 1 tháng chỉ cần dùng esomeprazole vàmotilium. Không nên dùng đồng thời nhiều loại thuốc vừa tốn kém và khônghiệu quả. Trong quá trình điều trị cần đồng thời áp dụng các biện pháp vềthay đổi lối sống như tránh cúi người về phía trước hoặc tập luyện ngay saukhi ăn. Không nằm ngay sau khi ăn. Tránh ăn uống trong vòng 2 - 3 giờtrước khi ngủ. Tuyệt đối không hút thuốc lá, không uống cà phê trong suốtquá trình điều trị. Nên chia nhiều bữa ăn nhỏ và không nên ăn quá no. Khinằm ngủ nên nâng đầu giường cao 15cm. Nên tập luyện vừa phải để tránhbéo phì, thừa cân. ...