CÁC VI KHUẨN GÂY TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN

Bệnh tiêu chảy là một vấn đề thời sự của Y tế toàn cầu, đặc biệt ở các nước đang phát triển do tỉ lệ mắc bệnh và tỉ lệ tử vong cao. Mục tiêu: xác định các tác nhân vi khuẩn gây tiêu chảy cấp ở người lớn và tính đề kháng kháng sinh của chúng. Phương pháp: Hồi cứu, mô tả cắt ngang. Thu thập dữ liệu về định danh vi khuẩn từ các mẫu phân của bệnh nhân người lớn tại BV Bệnh Nhiệt đới TP. HCM và kết quả kháng sinh đồ tại Viện Vệ sinh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC VI KHUẨN GÂY TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚNCÁC VI KHUẨN GÂY TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN CÁC VI KHUẨN GÂY TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh tiêu chảy là một vấn đề thời sự của Y tế toàn cầu,đặc biệt ở các nước đang phát triển do tỉ lệ mắc bệnh và tỉ lệ tử vong cao. Mục tiêu: xác định các tác nhân vi khuẩn gây tiêu chảy cấp ở ngườilớn và tính đề kháng kháng sinh của chúng. Phương pháp: Hồi cứu, mô tả cắt ngang. Thu thập dữ liệu về địnhdanh vi khuẩn từ các mẫu phân của bệnh nhân người lớn tại BV Bệnh Nhiệtđới TP. HCM và kết quả kháng sinh đồ tại Viện Vệ sinh Y tế Công cộng TP.HCM từ tháng 3/2005 đến tháng 9/2005. Kết quả: Phân lập được 49 chủng vi khuẩn từ 200 bệnh phẩm củabệnh nhân trong lô nghiên cứu (24,50%). Tỉ lệ các loại vi khuẩn định danhđược: Shigella sp. - 24,49%, E. coli nhóm EPEC và Vibrio parahaemolyticus- 22,45 cho mỗi loại, Salmonella sp. - 20,41% và S. aureus – 10,20%. Có s ựkhác biệt về mức độ kháng thuốc giữa các nhóm vi khuẩn. Các vi khuẩnđường ruột đều kháng cao với trimethoprim/sulfamethoxazole trong khiVibrio parahaemolyticus và S. aureus còn nhạy cảm tới 100%. Vi khuẩnkháng các kháng sinh khác với tỉ lệ thấp hơn và thay đổi theo từng nhóm. Kết luận: cần sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị tiêu chảy cấp vìvi khuẩn còn nhạy cảm với nhiều kháng sinh thông dụng. ABSTRACT Background: Acute diarrheal diseases are an actual problem of theWorld’s Medicine, especially in the developping countries due to highmorbidity and mortality rates. Purpose: To investigate bacterial agents in the acute infectiousdiarrheal diseases in adults and its antibiotic resistance. Method: Retrospective, descriptive and cross-sectional methods wereused. Data of bacterial indentification and antibiogramm results werecollected and analysed at HCMC Institute of Hygiene and Public Healthfrom March to September 2005. Results: 49 strains wered isolated from the 200 studied patients(24.35%). The most frequent isolated bacteria was Shigella sp. – 24.49%,followed by E. coli group EPEC and Vibrio parahaemolyticus - 22.45% foreach species; Salmonella sp. – 20.41% and S. aureus – 10.20%. There was a difference in antibiotic resistance between differentbacreria. The Enterobacteriaceae had high resistance withtrimethoprim/sulfamethoxazole while Vibrio parahaemolyticus and S. aureuswere still susceptible to this antibiotic (in level 100%). The bacteria wereresistant to other antibiotics with less ratio and were varied by group. Conclusion: A reasonable antibiotic use is needed in treatment ofacute infectious diarrheal diseases. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tiêu chảy là một vấn đề thời sự của Y tế thế giới từ nhiều nămnay. Trên phạm vi toàn cầu, tiêu chảy là nguyên nhân đứng hàng thứ hai gâytử vong (sau các bệnh tim mạch) cho mọi lứa tuổi, và là nguyên nhân hàngđầu gây tử vong cho trẻ em. Ơ những vùng đông dân cư, kém phát triển, tiêuchảy là nguyên nhân gây tổn thất sinh mạng cao nhất. Hàng năm, trên thếgiới có khoảng 2,2 triệu người chết do tiêu chảy, trong đó gần 2 triệu ca làtrẻ em dưới 5 tuổi (theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, 1999). Khu vựcĐông Nam Á là nơi có tỉ lệ tử vong do tiêu chảy vào loại cao nhất thế giớivới 951.000 ca/năm(1,2,3,4,5,6,8). Tại Việt nam, tỉ lệ người nhập viện dotiêu chảy là 170.000 ca (năm 1996), tần suất mắc bệnh từ 2 – 3 lần trên mỗitrẻ trong một năm(2,3,5,6,8). Nguyên nhân gây bệnh rất đa dạng và phongphú, chỉ riêng tiêu chảy nhiễm trùng, các nguyên nhân đã thay đổi từ vikhuẩn, ký sinh trùng cho đến virus. Trước những năm 70 của thế kỷ trước,người ta mới chỉ biết được khoảng 25% tác nhân gây tiêu chảy do vi sinhvật, chủ yếu là do Shigella sp., Salmonella sp., V. cholerae và E. histolytica.Trong những năm gần đây, nhờ tiến bộ kỹ thuật của phòng xét nghiệm màcác tác nhân vi sinh vật gây tiêu chảy được phát hiện ngày càng nhiều, đó làcác nhóm vi khuẩn E. coli gây tiêu chảy (EPEC, ETEC, ...), Campylobacterjejuni, Yersinia enterocolitica, Clostridium perfringens, ... Ơ Việt nam, đã cónhững nghiên cứu về bệnh tiêu chảy cấp trên những phương diện khácnhau(3,4,5,6,8). Trong đề tài này, chúng tôi tiến hành khảo sát các tác nhânvi khuẩn gây tiêu chảy cấp ở người lớn với những mục tiêu như sau: - Xác định tỉ lệ bệnh nhân bị tiêu chảy cấp do vi khuẩn. - Định danh các vi khuẩn gây tiêu chảy cấp. - Đánh giá mức độ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn phân lậpđược. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây là loại hình nghiên cứu mô tả hồi cứu – thiết kế cắt ngang. Đốitượng nghiên cứu là các bệnh nhân người lớn bị tiêu chảy cấp tại Bệnh việnBệnh Nhiệt đới TP. HCM từ tháng 3/2005 đến tháng 9/2005. Phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Các ...