Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não

Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện là yếu tố quan trọng, quyết định trong điều trị tiêu sợi huyết ở bệnh nhân nhồi máu não. Mục tiêu: Khảo sát thời gian nhập viện và tìm các yếu tố liên quan đến thời gian nhập viện của bệnh nhân nhồi máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu nãoY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO Phan Thị Ngọc Lời*, Lê Văn Tuấn**TÓM TẮT Mở đầu: Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện là yếu tố quan trọng, quyết định trong điều trịtiêu sợi huyết ở bệnh nhân nhồi máu não. Mục tiêu: Khảo sát thời gian nhập viện và tìm các yếu tố liên quan đến thời gian nhập viện của bênh nhânnhồi máu não. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp trên lâmsàng theo định nghĩa đột quỵ của tổ chức y tế thế giới nhập vào các bệnh viện được chọn nghiên cứu với phươngpháp nghiên cứu là cắt ngang mô tả. Kết quả: Từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016 có 384 bệnh nhân nhồi máu thỏa tiêu chuẩn đưa vào nghiêncứu. Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện trung bình là 1.669 phút với 13,3% bệnh nhân nhập việnsớm. Theo phân tích logistic đa biến ghi nhận: Hiểu về rtPA( OR: 2,782; 95%Cl [1,428 – 5,420]), khởi phát lúcngày (OR: 3,065; 95% Cl [1,444 – 6,505]), có người chứng kiến khi khởi phát triệu chứng (OR: 3,892; 95% Cl[1,502 – 10,088]), nhận thức triệu chứng đột quỵ (OR: 4,750; 95%Cl [2,517 – 8,964]), dùng xe cấp cứu (OR:3,877; 95% Cl [1,845 – 8,147]) thì liên quan đến thời gian nhập viện sớm. Và các yếu tố: Nhập y tế tuyến trước(OR: 0,133; 95%Cl [0,55 – 0,319]), sống ở khoảng cách >15km (OR: 0,073; 95% Cl [0,340 – 0,157]) thì ảnhhưởng đến sự chậm trễ trong nhập viện của bệnh nhân NMN. Kết luận: Nhận thức triệu chứng đột quy, hiểu về rtPA và sử dụng xe cấp cứu là những yếu tố liên quanđến sự nhập viện sớm của bệnh nhân nhồi máu não và đây là những yếu tố có thể tác động được góp phần rútngắn thời gian nhập viện của bệnh nhân nhồi máu não. Từ khóa: nhồi máu não, thời gian nhập viện, yếu tố ảnh hưởngABSTRACT FACTORS INFLUENCING PRE-HOSPITAL TIME AFTER ONSET ACUTE ISCHEMIC STROKE Phan Thi Ngoc Loi, Le Van Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 2 - 2017: 97 - 101 Background: Prehospital time is one the important factors of thrombolysis therapy in patients with acuteischemic stroke. Objective: Investigate factors associated with prehospital time after acute ischemic stroke. Method: A prospective, multicenter study was conducted at 3 hospitals in Ho Chi Minh city from December2015 to May 2016. We interviewed 384 consecutive patients with acute ischemic stroke who arrived within 7 day.Univariate and multivariate analyses were performed to evaluate factors influencing prehospital time. Result: Among the 384 patients, the median time interval from symptom onset to arrival was 1669 minutes(13.3% patient early arrival). Multivariable logistic regression analysis indicated that awareness of thepatient/bystander that the initial symptom was a stroke (OR 4.750, 95% CI 2.517 – 8.964), knowledge about *Bệnh viện Thống Nhất, **Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS. Phan Thị Ngọc Lời ĐT: 01695094967 Email: phanthingocloihappy@gmail.comThần kinh 97Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017thrombolysis (OR 2.782, 95% CI 1.428-5.420), daytime onset (OR: 3.065, 95% Cl 1.444 – 6.505), bystander (OR3.892, 95% Cl 1.502 – 10.088) and use of ambulance (OR 3.877, 95% CI 1.845 – 8.147) were significantlyassociated with early arrival. Referral from other hospital (OR 0.133, 95% Cl 0.55 – 0.319) and distance > 15km(OR 0.073, 95% Cl 0.340 – 0.157) were significantly associated with delay arrival. Conclusion: Awareness of the patient/bystander that the initial symptom was a stroke, knowledge aboutthrombolysis and use of ambulance are factors which associate with prehospital early for acute ischemic stroke andcan change to improve prehospital time after acute ischemic stroke. Keywords: acute ischemic stroke, pre-Hospital Time, factors InfluencingĐẶT VẤN ĐỀ Nguyễn Tri Phương trong thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016, được chẩn Tai biến mạch máu não đang là vấn đề thời đoán nhồi máu não cấp.sự ngày càng quan trọng của y học và xã hội vìtuổi thọ trung bình ngày càng tăng trong khi Tiêu chuẩn chọn bệnhnguy cơ tai biến mạch máu não tăng theo tuổi(1). Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu nãoTác động của tai biến mạch máu não rất to lớn, ...