Các yếu tố góp phần cải thiện tiên lượng ung thư trực tràng

Để cải thiện tiên lượng ung thư trực tràng, cần chú ý đến các yếu tố liên quan đến chẩn đoán và điều trị. Chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh và đánh giá toàn bộ khung đại tràng để có kế hoạch điều trị hợp lý. Quyết định điều trị nên dựa trên nhóm làm việc đa chuyên khoa. Điều trị tân hỗ trợ làm giảm tái phát tại chỗ tại vùng và giảm tác dụng phụ của xạ trị so với điều trị hỗ trợ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố góp phần cải thiện tiên lượng ung thư trực tràngTIÊU HÓA CÁC YẾU TỐ GÓP PHẦN CẢI THIỆN TIÊN LƯỢNG UNG THƯ TRỰC TRÀNG CUNG THỊ TUYẾT ANH1, PHẠM HOÀNG QUÂN2, QUAN ANH TIẾN2TÓM TẮT Để cải thiện tiên lượng ung thư trực tràng, cần chú ý đến các yếu tố liên quan đến chẩn đoán và điều trị.Chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh và đánh giá toàn bộ khung đại tràng để có kế hoạch điều trị hợp lý. Quyếtđịnh điều trị nên dựa trên nhóm làm việc đa chuyên khoa. Điều trị tân hỗ trợ làm giảm tái phát tại chỗ tại vùngvà giảm tác dụng phụ của xạ trị so với điều trị hỗ trợ. Theo đó, đánh giá mức độ đáp ứng với hóa xạ trị tân hỗtrợ có thể làm thay đổi quyết định điều trị tiếp theo. Khi phẫu thuật, cần đánh giá chất lượng của kỹ thuật TMEvà khảo sát ít nhất 12 hạch. Phát hiện bệnh sớm, thông qua tầm soát giúp điều trị hiệu quả hơn. Các điều trịtoàn thân đang hướng đến cải thiện tỷ lệ di căn xa.ABSTRACT To improve outcomes in rectal cancer, factors concerning diagnosis and treatment need to be noticed.Accurate initial staging and assessment of the entire colorectum can lead to reasonable treatment strategies.Treatment decision should de made by colorectal cancer multidisciplinary team. Neoadjuvant treatment isrequired to obtain the optimization of locoregional control while minimizing the side effects of radiotherapy.Restaging after neoadjuvant chemoradiotherapy may change the following strategies. Total mesorectal exision(TME) quality is a factor of surgical quality control. At least 12 lymph nodes should be examined. Earlydiagnosis of rectal cancer through screening programmes considerably improves survival. Identifying furthersystemic treatment to reduce metastases remains an important issue. Key words: Rectal cancer, total mesorectal excision, neoadjuvant treatment, multidisciplinary team.ĐẶT VẤN ĐỀ trước đây khi bệnh nhân được mổ bụng thám sát và tính toán hướng điều trị sau đó. Ung thư trực tràng là loại ung thư thường gặptrên thế giới. Tại Việt Nam, ung thư trực tràng xếp Hiện tại, so với CT scan vùng chậu có cảnhàng thứ 6 về tỉ lệ mắc bệnh. Đây là loại bệnh có quang, MRI có nhiều ưu điểm hơn, được xem làtiên lượng tương đối tốt so với các loại ung thư khác phương tiện đầu tay trong chẩn đoán giai đoạncủa ống tiêu hóa nếu được điều trị đúng đắn. bệnh. MRI đánh giá mức độ xâm lấn của bướu vào thành ruột, mạc treo trực tràng và các cấu trúc khác Trong vòng vài thập kỷ qua, đã có nhiều tiến bộ thuộc vùng chậu. Từ đó tiên đoán được khả năngtrong chẩn đoán và điều trị ung thư trực tràng theo diện cắt vòng (CRM) dương tính. Ngoài ra, MRI cònhướng sát hợp với từng trường hợp cụ thể. Điều giúp biết được tình trạng bướu xâm nhập mạch máuquan trọng là, làm sao để vận dụng hiệu quả những ngoài thành ruột (EMVI), xâm lấn cơ thắt, cơ nânglý luận đó vào thực tiễn nhằm giúp bệnh nhân được hậu môn, số lượng và tính chất hạch vùng.hưởng lợi ích cao nhất. Bài tổng quan sau đây đưara một số vấn đề cần lưu ý trong tiếp cận ung thư Trước đây, siêu âm qua ngã nội soi được xemtrực tràng giai đoạn khu trú tại chỗ tại vùng, góp là phương tiện tiêu chuẩn để đánh giá ung thư trựcphần cải thiện tiên lượng bệnh. tràng. Tuy nhiên, hạn chế của phương tiện này là không khảo sát được bướu xâm lấn đến mô mỡ,Đánh giá chính xác giai đoạn bệnh mạc treo trực tràng và xâm lấn các cơ quan lân cận. Đánh giá chính xác hoặc gần chính xác giai Nó cũng khó thực hiện khi bướu gây bít tắc gầnđoạn bệnh bằng các phương tiện chẩn đoán hình hoàn toàn lòng ruột. Hiện tại, vai trò của siêu âm quaảnh nhằm phân nhóm nguy cơ và dự trù kế hoạch ngã nội soi chỉ còn khu trú trong việc phân biệt bướuđiều trị phù hợp nhất. Điều này khác với quan điểm T1, T2 so với T3. Những trường hợp T1 có thể xem xét chỉ định cắt bướu tại chỗ[6].1 PGS.TS. Bộ môn Ung thư Đại học Y dược TP.HCM2 Bộ môn Ung thư Đại học Y dược TP.HCM264 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM TIÊU HÓA Dựa vào những tiêu chuẩn trên, từ nghiên cứu đổi quan điểm điều trị trước đó. So với hóa -xạ trịMERCURY, ESMO 2017 đã đưa ra khuyến cáo phân sau mổ, mặc dù không làm tăng tỉ lệ sống còn toànnhóm nguy cơ ung thư trực tràng trước điều trị[6]. ...