Các yếu tố nguy cơ và phòng ngừa đợt cấp COPD

Đợt cấp COPD là những biến cố nghiêm trọng trong diễn tiến tự nhiên của COPD. Bệnh nhân COPD với những đợt cấp thường xuyên có sự suy giảm chức năng phổi nhanh hơn, chất lượng cuộc sống thấp hơn (HRQL), viêm đường hô hấp gia tăng và tỷ lệ tử vong cao hơn. Phần lớn các đợt cấp COPD là do nhiễm trùng đường hô hấp dưới và có liên quan đến sự tăng các marker viêm hệ thống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố nguy cơ và phòng ngừa đợt cấp COPDCHUYÊN ĐỀ HÔ HẤP THỰC HÀNH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ PHÒNG NGỪA ĐỢT CẤP COPD Hoàng Thuỷ* một thách thức về thuốc điều trị. Cần có nhữngTÓM TẮT Đợt cấp COPD là những biến cố nghiêm trọng nỗ lực khác ngoài việc dùng thuốc điều trị chotrong diễn tiến tự nhiên của COPD. Bệnh nhân các chiến lược phòng ngừa đợt cấp.COPD với những đợt cấp thường xuyên có sự suygiảm chức năng phổi nhanh hơn, chất lượng cuộc DỰ BÁO VỀ NGUY CƠ ĐỢT CẤP COPDsống thấp hơn (HRQL), viêm đường hô hấp gia tăng • Các bệnh nhân COPD với tiền sử đợt cấpvà tỷ lệ tử vong cao hơn. Phần lớn các đợt cấp khác như thế nào với những bệnh nhân COPDCOPD là do nhiễm trùng đường hô hấp dưới và có ổn định? Dữ liệu về điều tra dân số và tiền sửliên quan đến sự tăng các marker viêm hệ thống. của bệnh nhân từ nghiên cứu BIOAIR** được Ngăn ngừa đợt cấp và giảm nguy cơ các đợt cấptrong tương lai là mục tiêu cần thiết trong điều trị phân tích và so sánh giữa các bệnh nhân COPDCOPD. Giảm đợt cấp không chỉ là một thách thức về ổn định và những bệnh nhân COPD có ít nhấtthuốc điều trị. Cần có những nỗ lực khác ngoài việc một đợt cấp nghiêm trọng trong vòng 12 thángdùng thuốc điều trị cho các chiến lược phòng ngừa qua. Kết quả cho thấy rằng, so với những bệnhđợt cấp. nhân COPD ổn định, những bệnh nhân COPDABSTRACT có đợt cấp có chỉ số cơ thể thấp hơn (BMI), giảm Acute exacerbations are important events in the chất lượng cuộc sống, giảm phần trăm nitric oxitnatural history of COPD. Patients with COPD with thở ra và kèm theo tăng CRP và B-eosinophilsfrequent exacerbations have a faster decline in lung (p 500 bệnh nhânof COPD exacerbations are due to infections of the COPD từ 5 cơ sở dữ liệu lớn đã được thử nghiệmlower respiratory tract and are associated with một số mô hình dự báo nguy cơ đợt cấp COPD.elevated markers of systemic inflammation. Các mô hình khác nhau về loại và dự đoán (phụ Preventing exacerbations and reducing the risk of thuộc vào tínhkhả thi). Ba thông số đã chứngfuture exacerbations represent essential aims in thetreatment of COPD. Reducing exacerbations is not minh có giá trị dự đoán đáng kể trong tất cả cáconly a pharmacological challenge. Other efforts mô hình được thử nghiệm, bất kể mức độshould be made to initiate other, non- nghiêm trọng của COPD:pharmacological preventive strategies. 1. FEV1 % dự đoán;CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ PHÒNG NGỪA ĐỢT 2. Tiền sử đợt cấp trước đó; vàCẤP COPD 3. Chất lượng cuộc sống thấp. Đợt cấp COPD là những biến cố nghiêm Ở bệnh nhân COPD nặng, tiền sử bệnh timtrọng trong diễn tiến tự nhiên của COPD. Bệnh mạch (CV), có khí thũng phổi và chỉ số cơ thểnhân COPD với những đợt cấp thường xuyên có thấp (BMI) được dự báo có nguy cơ đợt cấpsự suy giảm chức năng phổi nhanh hơn, chất nặng.lượng cuộc sống thấp hơn, viêm đường hô hấp **Nghiên cứu BIOAIR: Đánh giá dọc cácgia tăng và tỷ lệ tử vong cao hơn. Phần lớn các diễn tiến lâm sàng và các marker sinh học trongđợt cấp COPD là do nhiễm trùng đường hô hấp bệnh lý đường dẫn khí mạn tính đặt ra để sodưới và có liên quan đến sự tăng các marker sánh đặc điểm lâm sàng, đáp ứng với steroid vàviêm hệ thống. các marker viêm giữa hen phế quản nhẹ và nặng Ngăn ngừa đợt cấp và giảm nguy cơ các đợt và COPD, cũng như xác định dự báo về đợt cấpcấp trong tương lai là mục tiêu cần thiết trong của cả hai bệnh .điều trị COPD. Giảm đợt cấp không chỉ là một Longitudinal Assessment of Clinical Course and BIOmarkers in Severe Chronic AIRway*ThS. BS. Bệnh viện Phổi Trung Ương Disease (BIOAIR)42 THỜI SỰ Y HỌC 10/2017 TỔNG QUAN • Nồng độ midrange pro-adrenomedullin Tỷ lệ neutrophil/lymphocyte (NLR) là một(MR-proADM) cao ở bệnh nhân COPD ổn định marker đặc hiệu cho viêm. Sử dụng các dữ liệucó thể là một dự báo độc lập về nguy cơ đợt cấp quan sát 885 bệnh nhân COPD từ nghiên cứucần nhập viện (AECOPD nặng). Phát hiện ...