Cẩn thận khi dùng thuốc cho bệnh thận

Thận là một trong những đường thải trừ chủ yếu của thuốc, do đó khi bị bệnh thận, nhất là khi chức năng thận đã suy giảm thì việc dùng thuốc phải rất cẩn trọng.Khi thận giảm chức năng, việc dùng thuốc thường có nhiều tác dụng không mong muốn vì có sự thay đổi về dược động học và dược lực học của thuốc. Vì vậy cần có sự điều chỉnh về liều lượng thuốc cho phù hợp. Về nguyên tắc, để điều chỉnh liều của thuốc cho người bị bệnh thận, trước hết cần biết loại thuốc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cẩn thận khi dùng thuốc cho bệnh thận Cẩn thận khi dùng thuốc cho bệnh thận Thận là một trong những đường thải trừ chủ yếu của thuốc, do đókhi bị bệnh thận, nhất là khi chức năng thận đã suy giảm thì việc dùngthuốc phải rất cẩn trọng. Khi thận giảm chức năng, việc dùng thuốc thường có nhiều tác dụngkhông mong muốn vì có sự thay đổi về dược động học và dược lực học củathuốc. Vì vậy cần có sự điều chỉnh về liều lượng thuốc cho phù hợp. Về nguyên tắc, để điều chỉnh liều của thuốc cho người bị bệnh thận,trước hết cần biết loại thuốc đó có thải trừ hoàn toàn qua đường thận - tiếtniệu hay không và thuốc đó độc hại như thế nào. Bệnh thận nặng lên do thuốc Những người bị bệnh thận phải rất thận trọng khi dùng các thuốc sauđây: - Thuốc chống viêm không steroid như indometacin, diclofenac,ketorolac, piroxicam, fenoxicam, ibuprofen, ketoprofen. - Thuốc kháng sinh độc thận như nhóm aminoglycosid (amikacin,tobramycin, gentamycin, kanamycin, streptomycin), rifampicin,vancomycin. - Thuốc cản quang để chụp thận thuốc. - Dung dịch truyền dextran, immunoglobulin. - Amphotericin, cisplatin, mesalazin. Tăng tác dụng không mong muốn của thuốc - Nhóm digitalin (digoxin): Khi suy thận, rối loạn điện giải (tăngcanxi huyết hoặc hạ kali huyết) và sau buổi lọc máu dùng digoxin có thể bịnhiễm độc. - Nhóm anticholinergic như trihexyphenidyl có thể gây bí đái, đáikhông tự chủ. - Cyclophosphamid gây viêm bàng quang xuất huyết. - Nhóm độc tế bào, methotrexat, acyclovir có thể gây tăng ure huyếtvà suy thận cấp chức năng. - Nhóm giảm mỡ máu: fibrat, statin có thể gây tăng men gan (GOT,GPT) và giảm chức năng thận. Sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân giảm chức năng thận Các bệnh nhân bị bệnh thận thường có tình trạng suy giảm miễn dịchnên tần suất mắc các bệnh nhiễm khuẩn tăng và cần điều trị bằng khángsinh. Việc chỉ định loại thuốc, đường dùng, liều dùng, khoảng cách giữa hailiều dùng, thời gian dùng được các thầy thuốc điều trị cân nhắc cẩn thận dựavào thể trạng, tuổi, giới tính, mức lọc cầu thận, có lọc ngoài thận hay không(chạy thận nhân tạo chu kỳ hoặc lọc màng bụng liên tục ngoại trú). Các yếu tố nguy cơ tăng tác dụng không mong muốn của thuốc ởngười bị bệnh thận - Theo tuổi: trẻ nhỏ và người cao tuổi. - Phụ nữ có thai. - Bệnh nhân có đái tháo đường và suy tim. - Giai đoạn bệnh thận mạn và mức độ suy thận.- Dùng liều cao và kéo dài.- Phối hợp nhiều thuốc.- Thuốc không rõ nguồn gốc, chưa có xác minh khoa học.