Cấp cứu các trường hợp gãy xương ở trên biển

Bn có thể cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng kêu "rǎng rắc" của xương gãy. - Đau ở chỗ chấn thương hoặc gần vị trí đó. Đau tǎng khi vận động. - Giảm hoặc mất hoàn toàn khả nǎng vận động. - Có phản ứng tại chỗ gãy khi ấn nhẹ lên vùng bị thương - Sưng nề và sau đó bầm tím ở vùng chấn thương - Biến dạng tại vị trí gãy: ví dụ chi gãy bị ngắn lại, gập góc hoặc xoắn vặn, v.v.. - Khi khám có thể nghe hoặc cảm thấy tiếng lạo xạo của...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cấp cứu các trường hợp gãy xương ở trên biển CÊp c ø u c ¸c trê ng hîp g ·y x¬ng ë trªn biÓn1 . Ng uyªn nh©n vµ ph©n lo ¹i g ·y x¬ng+ Định nghĩa: Gãy xương là sự mất liêntục của xương.+ Ng uy ª n nh©n:TNGT, TNSH, do hỏa khí, do c¸c bÖnhlý vÒ x¬ ng.+ Ph©n lo ¹i: cã 2 lo¹i g·y x¬ ng:- G Éy kÝ n- G ·y hëPhân loại theo tổn thương phối hợp:- G ·y x¬ng ®¬n gi¶n- G ·y x¬ng phø c t¹p: Lµ trêng hîp x¬ bÞ g·y thµnh nhiÒu m¶nh, hoÆc ngx¬ g·y bÞ di lÖch hoÆc g·y hë, tổn ngthương MM & TK. 2 . C¸c h ph¸t hiÖn g ·y x¬ng- Bn có thể cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng kêu r ǎng r ắccủa xương gãy.- Đau ở chỗ chấn thương hoặc gần vị trí đó. Đau tǎng khivận động.- Giảm hoặc mất hoàn toàn khả nǎng vận động.- Có phản ứng tại chỗ gãy khi ấn nhẹ lên vùng bị th ương- Sưng nề và sau đó bầm tím ở vùng chấn th ương- Biến dạng tại vị trí gãy: ví dụ chi gãy bị ngắn lại, gậpgóc hoặc xoắn vặn, v.v..- Khi khám có thể nghe hoặc cảm thấy tiếng lạo xạo của2 đầu xương gãy cọ vào nhau.3 . C¸c h xö trÝ3.1. Ph¶i g i¶m ®au c ho n¹n nh©nMorphin tiªm vµo b¾p thÞt (trõ trêng hîp bÞ tôthuyÕt ¸p hoÆc chÊn th¬ sä n·o cã rèi lo¹n h« nghÊp).3.2. CèvÕt th¬ cÇm m¸u- Xö lý ®Þnh x¬ng g ·y ng,- TiÕn hµnh cè ® Þnh Sau ® cÇn ph¶i th«ng b¸o vµ xin ý kiÕn qua Tele- ãMedicine, nhÊt lµ trong c¸c trêng hîp g·y phøc t¹p (vìh é p s ä, g·y x¬ng chËu, g·y x¬ng ®ïi, chÊn th¬ng cé ts è ng ).- Tuần hoàn của chi (mạch mu chân, hồi lưu mao mạch).- Nhiệt độ của bàn chân (so sánh với bên lành).- Kiểm tra vận động và c¶m gi¸c .- Lưu ý:+ Trêng hîp cã những biÓu hiÖn nh trªn nªn nhÑ nhµng níi c¸c băng vµ d© buéc cè y ® Þnh chi, ® chi l¹i ngay Ó ng¾n vµ theo dâi sù tiÕn triÓn.+ NÕu chi kh«ng trë l¹i hång hµo vµ Êm, m¹ch vÉn kh«ng sê thÊy, gäi Tele-Medicine5 .1. Vì hé p s ä+ Ph¸t hiÖn: - Tụ máu, rách da đầu, vỡ lún xương sọ, thấy tổ chức não. - BN cã thÓ tØnh hoÆc mª, buån n«n hoÆc n«n, m¾t nh¾mhoÆc më tù nhiªn, gäi hái biÕt hoÆc kh«ng biÕt, cã thÓ bÞ liÖt,sèc.+ Xö trÝ: - Cho n¹n nh© n»m, nÕu mÆt hång hµo th×® cao (300), n ÇunÕu mÆt t¸i nhît ® ® cïng t thÕ víi th© hoÆc thÊp h¬ Çu Ó n nmét chót. - Cã thÓ lµm ngõng ch¶y m¸u b»ng c¸ch Ên ngãn tay trùc tiÕpvµo ® éng m¹ch tr¸n hoÆc ® éng m¹ch cæ. - Khi chuyÓn bÖnh nh© ph¶i nhÑ nhµng vµ mçi bªn ® nªn n Çucã mét chiÕc gèi chÌn kh«ng cho xª dÞch.Kh«ng bao giê ®îc tiªm Morphin c ho bÖnh nh©n bÞvì s ä5 .2. G·y x¬ng hµm trªn+Kiểm soát đường thở (lưỡi tụt chèn đường thở).+NÕu cã vÕt th¬ ph¶i cÇm m¸u (nhÐt g¹c, kÑp m¹ch ngm¸u).+R¨ng g·y lấy đi, tránh tạo dị vật ®êng h« hÊp.5.3. G·y x¬ng hµm d íi+BiÕn d¹ng hµm díi, mÊt r¨ng, ch¶y m¸u lîi vµ khã nuèt.+Kiểm soát đường thở.+Cố định xương hàm (theo hình vẽ)+NÕu nạn nh© mª man hay ch¶y m¸u ra måm vµ cã nn«n ph¶i lu«n cã ngêi bªn c¹nh ® cëi b¨ng ra khi hä Ón«n. a b H× 2: C ¸ch cè ®Þnh x¬ng hµm díi bÞ nh g ·y: a: Cè ®Þnh b»ng b¨ng cué n5 .4. G·y x¬ng ®ß n, x¬ng b ¶ v ai- Thêng lµ do ng· chèng tay hoÆc ng· ® vai trùc tiÕp vµo ËpvËt cøng. Hình 3: Gãy xương đòn5 .5 G·y x¬ng c ¸nh tay v µ khíp khuûu- G·y xương c¸nh tay thường phối hợp với tổn thươngm¹ch m¸u vµ thÇn kinh. H× 4: C ¸ch cè ®Þnh x¬ng c¸nh tay b»ng nh n Ñp5.6. G·y x¬ng c ¼ng tayC¼ng tay cã hai x¬ cã thÓ g·y mét hoÆc c¶ hai. ng,Khi chØ cã mét x¬ bÞ g·y, x¬ kia hình thµnh ng ngnh mét nÑp, vì vËy kh«ng cã hoÆc cã rÊt Ýt biÕnd¹ng. BiÕn d¹ng nhiÒu nhÊt hay gÆp khi g·y ë gÇncæ tay vµ khi g·y c¶ hai x¬ng. Hình 5: C è ®Þnh x¬ng c¼ng tay g·y5 .7. G·y c æ tay v µ b µn tay- ĐÆt nÑp tõ nöa c¼ng tay tíi ® c¸c ngãn, nÑp ph¶i Çu® kü cµng, ® mét cuén b«ng hoÆc g¹c ë díi c¸c én Ætngãn ® giữ cho bµn tay ë vÞ trÝ h¬ khum. Dïng băng Ó icuén hay băng chun giữ cho bµn tay cè ®Þnh vµo nÑp.- Cho bÖnh nh© thuèc gi¶m ® n au. Hình 6: cố định gãy cổ tay5.8. G·y ng ãn tay Hình 7: C è ®Þnh ngãn tay g·y5 .9. G·y c é t s è ng H× 10: C ¸ch di chuyÓn n¹n nh©n chÊn th¬ng nh 5.10. G·y c é t s è ng c æ C¸ch xö trÝ còng gièng nh xö trÝ g·y cét sèng vì cétsèng cæ lµ ® trªn cña cét sèng. o¹n LÊy mét xÕp b¸o gÊp l¹i bÒ ngang kho¶ng 10cm, ® Æt® giữa cña cuén b¸o vµo díi c»m, hai ® gÊp l¹i sau o¹n Çuråi lÊy mét băng v¶i buéc l¹i. Hình 11: P h¬ng ph¸p cè ®Þnh ®¬n g i¶n cé t s è ng cæ bÞ g·y b»ng giÊy b¸o g Êp 5 .12. Vì x¬ng c hËu Khi vËn chuyÓn n¹n nh© nhÊt thiÕt ph¶i ® trªn v¸n n Ócøng, ® mét c¸i ® Ó Öm vµo gi÷ hai b¾p ® hai ® gèi a ïi, Çuvµ m¾t c¸ ch© buéc vµo nhau (cho thuèc gi¶m ® n au). H× 12: C ¸ch vËn chuyÓn n¹n nh©n nh c hÊn th¬ng cé t s è ng vµ g·y x¬ng chËu.5.13. G·y x¬ng vµo giữa b¾p ® Xö trÝ: ChÌn ®ïi ïi,® gèi, c¼ng ch© vµ m¾t c¸ Çu nmét mÒn chăn hay v¶i mÒm, sau® ® ch© l ...