CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIMNHỮNG ĐIỂM MỐC MÁU

Tham khảo tài liệu cấp cứu nhồi máu cơ timnhững điểm mốc máu, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIMNHỮNG ĐIỂM MỐC MÁU CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIMNHỮNG ĐIỂM MỐCMÁU. Nhồi máu cơ tim (infarctus du myocarde), gây thương tổn cơ tim,không phải là nhồi máu duy nhất có thể có trong cơ thể. Thí dụ nhồi máucũng có thể liên quan đến não bộ hay phổi. Chữ nhồi máu (infarctus) phátxuất từ động từ latin infarcire, “nhồi nhét, làm đầy”. Một trong những lầnđầu tiên chữ nhồi máu xuất hiện là trong một sách chuyên luận y khoa nằm1770, được soạn thảo bởi M.Lieutaud, thầy thuốc chuyên về trẻ em đầu tiêncủa Pháp, và chữ này lại liên hệ đến…các hạch hạnh nhân (amygdales).Người ta đoán rằng Jean-Sébastien Bach chết vì nhồi máu. Và Louis deFunès, sau hai lần nhồi máu chỉ có thể chơi nếu thầy thuốc và xe cứu thươngtúc trực bên cạnh.CÁC ĐỘNG MẠCH VÀNH. Sự làm việc không ngừng của tim cần phải,như mọi loại cơ khác, được cung cấp “chất đốt” (carburant) nghĩa là thức ănvà oxy. Để được như vậy tim phải có rất nhiều mạch (vascularisé). Quả tim,mặc dầu trung bình chỉ chiếm 0,5% khối lượng cơ thể, nhưng lại tiêu thụkhoảng 5% máu được oxy hóa khi đi ra khỏi tim. Để được như vậy, tim córiêng cho mình một hệ phân bố máu nhỏ, được gọi là tuần hoàn mạch vành.Các động mạch vành phải và trái, phát xuất từ động mạch chủ, phân chiathành các nhánh càng ngày càng nhỏ, thường nối kết với nhau để tưới toànbộ cơ tim.HOẠI TỬ. Sự lưu thông động mạch vành này rất dễ đưa đến sự tạo thànhnhững mảng xơ mỡ (plaque dathérome) (cholestérol xấu), có thể gây nênnhững cục máu đông và do đó làm bít các huyết quản. Và dẫn đến sự hoại tửcủa cơ tim, những tế bào bị ngạt phải ngừng hoạt động.NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ. Cũng như những bệnh tim mạch khác,những yếu tố nguy cơ là thuốc lá, cholestérol, cao huyết áp, đái đường,không hoạt động vật lý, chế độ ăn uống mất quân bình...Trong vài trườnghợp, mặc dầu được điều trị tốt, một nhồi máu cơ tim có thể gây nên suy timmãn tính.TIM : NHỮNG CON SỐTrọng lượng : 300 – 300 gTần số : 75 đập/phút (5 đập/phút đối với cá voi, 1200 đối với oiseau-mouche)Lưu lượng : 5L/phút, cho đến 25/phút trong trường hợp gắng sứcSố lần tim đập trong suốt một cuộc đời : 3 tỷNHỮNG GIAI ĐOẠN TRƯỚC CƠN1. Lắng (dépôt) : các chất tích tụ trong các động mạch vành. Sự tạo thànhmột mảng xơ mỡ (plaque d’athérome).2. Vỡ (rupture) : mảng xơ mỡ bị vỡ. Sự tạo thành một huyết khối (thrombus)(một cục máu đông) bên trong động mạch.3. Tắc (obstruction) : động mạch vành bị tắc toàn bộ. Tim không còn đượccung cấp máu nữa. Phát khởi nhồi máu cơ tim.Một công trình nghiên cứu được công bố nay mai nhấn mạnh rằng việc nhờđến Samu, càng nhanh càng tốt, là giải pháp tốt nhất.CARDIOLOGIE. “Chúng ta đã thắng trận nhồi máu cơ tim, với một tỷ lệ tửvong tức thời, đã chuyển từ 10% cách nay 20 năm xuống còn 3% hôm nay”,GS Faied Zannad, thầy thuốc chuyên khoa tim và nhà nghiên cứu củaInserm ở Centre d’investigation clinique Pierre-Drouin (Vandoeuvre-les-Nancy) đã nhấn mạnh như vậy. Ở Pháp, 100.000 người là nạn nhân mỗi nămcủa nhồi máu cơ tim, chịu trách nhiệm hơn 10% các trường hợp tử vong nơingười lớn.Circuit xử trí cấp cứu những bệnh nhân này từ nay được xác lập rõ và, trongđa số các trường hợp, can thiệp đủ nhanh để hạn chế những hậu quả, trướcmắt và lâu dài. Các chuyên gia từ nay tập trung vào phòng ngừa nhồi máu cơtim, sự tái phát của nó và hậu quả thường xảy ra nhất là suy tim.Nhồi máu cơ tim xảy ra khi một trong các động mạch vành, mang máu đếncơ tim, bị bịt lại sau khi một mảng xơ mỡ bị vỡ, dẫn đến sự tạo thành mộtcục máu đông. Bị tước mất oxy, các tế bào tim bị thương tổn chết đi sau vàiphút, gây nên hoại tử một phần của cơ tim. Bị mất một phần khả năng cobóp, khi đó tim không còn có thể hoạt động một cách bình thường và ngaycả có thể ngừng đập nếu nhồi máu lan rộng hơn 40% bề mặt của nó. Vậymục tiêu của điều trị nội khoa là khai thông động mạch bị tắc càng nhanhcàng tốt để tái lập sự cung cấp oxy và giới hạn sự lan rộng của vùng đanghoại tử.MỘT CAN THIỆP TỐI ƯUThường nhất, nhồi máu gây nên một cơn đau mạnh “siết chặt” ngực và cóthể lan lên hàm và/hoặc trong các cánh tay. Cơn đau có thể kèm theo nônmửa, khó thở, một cảm giác lo âu. Phản xạ tốt nhất khi đứng trước nhữngdấu hiệu gợi ý này, là gọi 15, trong tất cả các trường hợp, và nếu cần, xoabóp tim trong khi chờ đợi xe cứu thương. “Để đào tạo động tác này, và từnay ta thực hiện ngay cả không cần hà hơi thổi ngạt (bouche-à-bouche), GSClaude Le Feuvre, phó chủ tịch Liên đoàn tim học Pháp đã xác nhận nhưvậy. Mặt khác, L’observatoire Stent for life ngày mai sẽ trình bày một côngtrình nghiên cứu trên 200 bệnh nhân trong 5 vùng của nước Pháp, cho thấyrằng tỷ lệ tử vong giảm với số người can thiệp sau lần gọi đầu tiên và dướimột nửa các appel trước hết được hướng về Samu, mà sự xử trí lại hiệu quảnhất và nhanh nhất. Thật vậy từ nay có một circuit trực tiếp, hoàn toàn đượctối ưu hóa để can thiệp rất nhanh và ...