Cập nhật kết quả nuôi cấy tinh tử tại trung tâm công nghệ phôi Học viện Quân y

Vô sinh nam giới chiếm khoảng 50%, do vậy, rất cần thiết phải có phương pháp điều trị thích hợp. Trong bối cảnh ấy, nuôi cấy tế bào dòng tinh đã mở ra một triển vọng trong điều trị vô sinh nam giới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật kết quả nuôi cấy tinh tử tại trung tâm công nghệ phôi Học viện Quân yT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016CẬP NHẬT KẾT QUẢ NUÔI CẤY TINH TỬTẠI TRUNG TÂM CÔNG NGHỆ PHÔI - HỌC VIỆN QUÂN YTrịnh Quốc Thành*; Quản Hoàng Lâm*; Nguyễn Đình Tảo*TÓM TẮTVô sinh nam giới chiếm khoảng 50%, do vậy, rất cần thiết phải có phương pháp điều trịthích hợp. Trong bối cảnh ấy, nuôi cấy tế bào dòng tinh đã mở ra một triển vọng trong điều trịvô sinh nam giới. Đối tượng và phương pháp: khảo sát 60 ca nuôi cấy nuôi cấy tinh tử từ2010 - 2015 và làm thụ tinh ống nghiệm. Kết quả: bệnh nhân (BN) có tinh hoàn bé hơn bình thường(9,75 ml so với 15 - 20 ml), nội tiết tố chưa có sự thay đổi đáng kể (FSH: 9,58 mIU/ml sovới 5 - 20; LH: 6,45 mIU/ml so với 5 - 20; testosteron: 4,45 ng/ml so với 3 - 10 ng/ml). Tại thờiđiểm 24 và 48 giờ sau nuôi cấy, các tế bào tinh tử (tinh tử tròn, tinh tử đang kéo dài, tinh tử đãkéo dài và tinh trùng) đã thay đổi đáng kể. Đặc biệt, tinh tử đang kéo dài, tinh tử đã kéo dài vàtinh trùng tăng lên 1,8 - 5 lần. Kết luận: khả năng thụ tinh của tinh tử và tinh trùng sau nuôi cấyđạt 59,81%. Tỷ lệ có thai sau chuyển phôi 26,66%.* Từ khóa: Vô sinh nam giới; Nuôi cấy tinh tử; Phôi.Update Results of Sperm Culture at Embyro Technology Center,Military Medical UniversitySummaryMale infertility accounted for approximately 50%, thereby it is necessary to have appropriatetreatment. On a basis, germ cell line culture has opened up a prospect in the treatment of maleinfertility. Subjects and methods: A survey of 60 cases of spermid were cultured from 2010 to2015 for IVF. Results: Testicles were smaller than usual (9.75 ml versus 15 - 20 ml), the hormonehad no significant change (FSH: 9.58 mIU/ml versus 5 - 20; LH: 6,45 mIU/ml versus 5 - 20;testosterone: 4,45 ng/ml versus 3 - 10). At the time 24 and 48 hours of incubation, germ cell line(round spermid, prolonged spermid and sperm) had a dramatical change. Especially, prolongingspermid, prolonged spermid and sperm increased from 1.8 to 5 times. Conclusions: The abilityof spermid and sperm fertilization after incubation reached 59.81%. Pregnancy rate followingembryo transfer was 26.66%.* Key words: Male infertilty; Sperm culture; Embryo.ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay người ta biết rằng vô tinh(azoospermia) không do tắc (non-obstructiveazoospermia) thường do rối loạn quá trìnhsinh tinh. Trong những trường hợp này,các tế bào dòng tinh bị ngưng trệ (maturationarest) ở một giai đoạn nào đó mà khôngbiệt hóa phát triển đến tinh trùng. Nguyênnhân của quá trình này hiện chưa đượclàm rõ. Vấn đề càng trở nên khó khăn khi* Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Trịnh Quốc Thành (thanhan1828@yahoo.com.vn)Ngày nhận bài: 20/05/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 06/07/2016Ngày bài báo được đăng: 22/07/20167T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016quá trình biệt hóa không đến giai đoạncuối cùng, tức là không sinh ra tinh trùngở các ống sinh tinh. Ở nhóm BN này, tế bàodòng tinh chỉ biệt hóa và dừng lại ở tinhbào I, tinh bào II hay tinh tử mà khôngđến tinh trùng [1]. Do đó, việc kích thíchcác tế bào dòng tinh biệt hóa đầy đủ đếngiai đoạn tinh tử hay tinh trùng có một ýnghĩa vô cùng quan trọng trong thụ tinh,trên cơ sở đó góp phần giải quyết vấn đềvô sinh nam do vô sinh.Hiện nay, nuôi cấy tinh tử nhằm biệthóa tinh tử tròn thành tinh tử đã kéo dàihoặc tinh trùng là một vấn đề mới và cónhu cầu lớn từ BN. Trên cơ sở đó, chúngtôi cập nhập kết quả nuôi cấy tinh tử tạiTrung tâm Công nghệ Phôi - Học việnQuân y nhằm tìm hiểu: Khả năng biệt hóacủa tinh tử tròn thành tinh tử kéo dài, tinhtrùng cũng như khả năng thụ tinh của tinhtử sau nuôi cấy và tỷ lệ có thai sau thụtinh ống nghiệm.Kỹ thuật nuôi cấy tế bào dòng tinh gầnđây có nhiều tiến bộ, với các hệ thốngnuôi cấy phức tạp, gồm nuôi cấy tế bàomầm phân tán hay tập trung [6], hay đượcphân lập và làm sạch trước khi nuôi cấyhoặc đồng nuôi cấy cùng với việc pháttriển các công cụ thiết yếu để theo dõi tốthơn các tế bào dòng tinh trưởng thànhcũng như phân tích mối liên quan giữa tếbào Sertoli và tế bào mầm [6]. Đặc biệt,nuôi cấy tế bào Sertoli với các đám nhỏ tếbào dòng tinh. Rosalia Sa 2008 [10] đềxuất quy trình nuôi cấy tế bào Sertoli - tế bàomầm như sau: (1) dùng enzym tách cấu trúctrung gian giữa tế bào Sertoli và tế bào mầmcàng ít càng tốt; (2) tập hợp các đám lớnmật độ tế bào Sertoli để giữ trạng thái liênkết; (3) sử dụng môi trường hóa học xácđịnh bổ sung hormon (testosteron, FSH,các yếu tố phát triển); (4) thường xuyênthay đổi môi trường nuôi cấy.Kết quả cho thấy tinh tử tròn có thể mọcđuôi trong môi trường nuôi cấy. Các liên kếtgiữa tế bào Sertoli và tế bào dòng tinh cũngđược hình thành trong quá trình nuôi cấy.Sự có mặt của các liên kết gợi ý tế bào dòngtinh có thể chuyển hóa cùng với tế bào Sertoli.Hình 1: Nuôi cấy các tế bào dòng tinh với tế bào Sertoli [10].(A: tách các tế bào dòng tinh (ST: ống sinh ti ...