Cập nhật phân chia giai đoạn ung thư dạ dày theo TNM

Bài viết trình bày về việc phân chia giai đoạn bệnh ung thư theo hệ thống TNM là hoạt động cơ bản trong nghiên cứu ung thư học, dựa trên sự phát triển của khối u, tình trạng di căn hạch lympho và tình trạng di căn xa. Hơn 50 năm qua, hệ thống TNM được Ủy ban Phòng chống Ung thư Thế giới (UICC), Hội Chống Ung thư Mỹ (AJCC) và Hội Ung thư Dạ dày Nhật Bản (JGCA) xuất bản sửa đổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cập nhật phân chia giai đoạn ung thư dạ dày theo TNMTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014CẬP NHẬT PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN UNG THƯ DẠ DÀY THEO TNM(TỔNG QUAN)uu**TÓM TẮTPhân chia giai đoạn bệnh ung thư theo hệ thống TNM là hoạt động cơ bản trong nghiên cứuung thư học, dựa trên sự phát triển của khối u, tình trạng di căn hạch lympho và tình trạng dicăn xa. Hơn 50 năm qua, hệ thống TNM được Ủy ban Phòng chống Ung thư Thế giới (UICC),Hội Chống Ung thư Mỹ (AJCC) và Hội Ung thư Dạ dày Nhật Bản (JGCA) xuất bản sửa đổi.Phân chia giai đoạn ung thư dạ dày (UTDD) theo theo hệ thống TNM có vai trò quan trọngtrong việc lập kế hoạch và đánh giá kết quả điều trị, trao đổi thông tin và tiên lượng bệnh.Trước đây, quan điểm phân chia giai đoạn UTDD của 3 tổ chức UICC, AJCC và JGCA khôngthống nhất dẫn đến việc nghiên cứu, so sánh, đánh giá kết quả điều trị gặp nhiều khó khăn.UICC và AJCC đã 7 lần và JGCA đã 3 lần công bố bảng phân chia giai đoạn theo TNM.Năm 2010, lần đầu tiên 3 tổ chức UICC, AJCC và JGCA thống nhất cách phân chia giai đoạnUTDD theo hệ thống TNM.* Từ khóa: Ung th- d¹ dµy; Ph©n chia giai đoạn; Giai ®o¹n TNM.UPDATE OF TNM CLASSIFICATION FOR GASTRIC CANCER(REVIEW)SUMMARYClassification of cancer stage is one of the fundamental activities in oncology, it was basedon the development of tumors, lymph node metastasis status and distant metastasis. For over50 yaers, TNM system was published and modified by Union for International Cancer control (UICC),American Joint Committee on Cancer (AJCC) and Japanese Gastric Cancer Association (JGCA).TNM classification of gastric cancer is important to plan the treatment and evaluation of theresults of treatment, give some indications of prognosis and the exchange of informations.Previously, UICC, AJCC and JGCA didn’t have the same classification of stomach cancer, sothere are a lot of difficulties in researching, comparing and evaluating treatment.UICC, AJCC has 7 times and JGCA has 3 times announces for TNM staging system ofgastric cancer. In 2010, for the first time, UICC, AJCC and JGCA have the same classification ofgastric cancer.* Key words: Gastric cancer; Classification; Satge TNM.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư dạ dày là bệnh lý ác tính phổbiến hàng đầu trong bệnh ung thư đườngtiêu hóa. Theo thông báo của Tổ chứcNghiên cứu Ung thư Quốc tế, năm 2008 thếgiới có 989.600 ca mới mắc và 738.000ca tử vong, chiếm 8% tổng số bệnh ungthư và 10% tổng số tử vong [10].* Bệnh viện Qu©n y 103ười p ải ( orrespo di ):( oc it76@oo.com)àậ bài: 05/05/2014à p ả biệ đáiá bài báo: 10/09/2014à bài báo được đ: 24/09/2014172TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014Điều trị UTDD chủ yếu bằng phẫu thuậtvà tiên lượng sau mổ phụ thuộc nhiều vàogiai đoạn bệnh. Phân chia giai đoạn bệnhung thư theo hệ thống TNM được Ủy banbạn đọc cập nhật rõ hơn về phân chia giaiđoạn trong điều trị UTDD.PHÂN LOẠI TNM THEO UICC VÀ AJCCPhòng chống Ung thư Thế giới (UICC) đưa* Năm 1977, ấn bản đầu tiên của AJCCvào sử dụng từ năm 1954, Kennedy đề nghịphân chia giai đoạn UTDD theo hệ thốngáp dụng cho UTDD từ năm 1966. Đến nămTNM như sau [3]:1972, phân loại theo hệ thống TNM đượcHiệp hội Chống Ung thư Mỹ (AJCC) ápdụng. Năm 1977, AJCC ra ấn bản đầu tiênvề phân chia giai đoạn UTDD theo TNM, saunày UICC đều sử dụng các ấn bản củaAJCC [1, 3, 4, 9].Hội Nghiên cứu UTDD Nhật Bản (JRSGC)phân chia giai đoạn theo TNM từ năm- T: mức độ xâm lấn vào thành dạ dày.+ Tx: không xác định được tình trạng xâmlấn.+ T0: không có bằng chứng của u nguyênphát.+ T1: u xâm lấn lớp niêm mạc hoặc hạniêm mạc.1962. Năm 1995, lần thứ nhất ấn bản bằng+ T2: u xâm lấn lớp cơ, đến lớp thanh mạc.tiếng Anh được công bố, năm 1998 được+ T3: u xâm lấn qua thanh mạc, chưa vàochỉnh sửa lần 2. Tuy nhiên, cách phân chiagiai đoạn của JGCA khác với AJCC vàUICC ở cách phân chia giai đoạn hạch [6, 7,9].Trên thế giới có nhiều cách phân chia giaiđoạn UTDD khác nhau, tuy nhiên khôngđồng nhất và thiếu chính xác về giai đoạncơ quan lân cận.+ T4: u xâm lấn qua thanh mạc vào tổchức lân cận.- N: tình trạng di căn hạch.+ Nx: không xác định được tình trạng dicăn hạch.UTDD. Năm 1997, Anthony khảo sát 13+ N0: không có di căn hạch khu vực.quyển sách giáo khoa và tạp chí ngoại khoa.+ N1: di căn hạch trong phạm vi 3 cm dọcKết quả: 15% sách không đề cập đến phântheo bờ cong nhỏ và bờ cong lớn dạ dày.chia giai đoạn, 8% nêu không đúng, 23%+ N2: di căn hạch ngoài phạm vi 3 cmnêu cách phân chia đã lỗi thời và 46% nêutheo động mạch (ĐM) vị trái, ĐM lách, ĐMkhông chính xác [5].thân tạng và ĐM gan chung.Tại Việt Nam, năm 1975 Nguyễn Văn Vân+ N3: di căn các hạch xa trong ổ bụngđã phân chia UTDD thành 3 giai đoạn: thờidọc theo ĐM chủ, dây chằng gan tá tràng,kỳ đầu, thời kỳ phát triển và thời kỳ chót.mạc treo tràng, ở mặt sau tụy.Phạm Duy Hiển (2007) phân chia theoUICC/AJCC (1997) và JGCA (1998), chưacó tài liệu nà ...