Case 2: Abscess thận và quanh thận

Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, nhập viện với bệnh cảnh sốt, đau hông, tăng bạch cầu máu và có bạch cầu trong nước tiểu.Thận phải: Hình ảnh siêu âm qua ngả bụng của thận phải cho thấy hình ảnh thận phải lớn với một vùng giảm hồi âm khu trú ở cực trên. Khối này có hình ảnh tăng âm ở ngoại vi và cấu trúc hồi âm hỗn hợp bên trong cho thấy nó có thành dày và những thành phần bên trong là hỗn hợp giữ a dịch và mô đặc. Tăng âm phía sau không rõ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Case 2: Abscess thận và quanh thận Case 2: Abscess thận và quanh thận Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, nhập viện với bệnh cảnh sốt, đau hông, tăng bạchcầu máu và có bạch cầu trong nước tiểu .Thận phải: Hình ảnh siêu âm qua ngả bụng của thận phải cho thấy hìnhảnh thận phải lớn với một vùng giảm hồi âm khu trú ở cực trên. Khối này có hìnhảnh tăng âm ở ngoại vi và cấu trúc hồi âm hỗn hợp bên trong cho thấy nó có thànhdày và những thành phần bên trong là hỗn hợp giữ a dịch và mô đặc. Tăng âmphía sau không rõ rệt. Thận phải: Quét ở mặt cắt nghiêng hơn so với lần đầu cho hình ảnh rõràng hơn về một khối hỗn hợp bên trong thận và nhô ra quanh thận. Doppler màucho thấy không có mạch máu bên trong u. Thận phải: quét ở mặt cắt nằm gần trung tâm hơn cho thấy khối bên trongthận. Doppler màu vùng rốn thận cho thấy tưới máu thận bình thường và không códòng chảy bên trong u. Abscess Thận phải CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán phân biệt Lymphoma thận. Carcinoma thận nhiễm trùng. Nang thận xuất huyết. Nang thận nhiễm trùng. Chẩn đoán xác định Abscess thận và quanh thận. Bàn luận Abscess thận và quanh thận là biến chứng của tình trạng nhiễm trùngđường niệu thường xảy ra trong bệnh cảnh viêm thận bể thận cấp. Những thay đổibệnh lý ở viêm thận bể thận cấp có thể khu trú hoặc lan tỏa. Nhu mô thận trong viêm thận khu trú có thể là một vùng viêm hình nêmhoặc hình tròn. Viêm thận có thể dẫn để hoại tử nhu mô và hình thánh áp xe. Abscess thận thường đơn độc và có thể nhô vào hệ thống góp hoặc vùngquanh thận để tự giảm áp. Siêu âm rất quan trọng trong việc theo dõi abscess thận và hướng dẫn chọcdẫn lưu qua da. Tham khảo 1. Coelho, RF, Schneider-Monteiro, ED, Mesquita, JL, et al. Renal andperinephric abscesses: analysis of 65 consecutive cases. World J Surg 2007;31:431. 2. Shu, T, Green, JM, Orihuela, E. Renal and perirenal abscesses inpatients with otherwise anatomically normal urinary trac ts. J Urol 2004; 172:148. 3. Buscarini, Campani; Abdominal Ultrasound; Idelson- Gnocchi 4. Aaron Benson, MD, et al ; Renal Corticomedullary Abscess.www.emedicine.com/med/topic2848.htm Danilo Sirigu, MD Case 11: Carcinoma túi mật Bệnh nhân nam, khoảng độ tuổi trung niên, nhập viện vì táo bón và đượcchỉ định đi siêu âm. Hình cắt ngang túi mật: có một khối hồi âm kém (mass) nhô ra từ th ànhtúi mật, thành túi mật dày. Hình cắt ngang túi mật: Hình ảnh khối u xâm nhiễm vao gan(Infiltration), ngoài ra ta còn thấy được một viên sỏi khá lớn trong lòng túi mật(calculus). CHẨN ĐOÁN: Bệnh nhân này đã được chẩn đoán là Carcinoma túi mật.